医学新标准：必须包括中、西医

南京陈斌

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医学新标准的制定迫在眉睫

一位小朋友水肿，因为其妈妈是中医粉，经常听中医讲座，就找给她上课的“铁杆中医”治疗，也不做相关的西医检查，因为这位“铁杆中医”认为中医什么病都能治好，西医不靠谱，结果这位“铁杆中医”的确没能治好这位小朋友的水肿。

孩子的妈妈心里没了主意，经朋友介绍来找我，我认为是小儿肾病综合征，做了肾病相关的检查，大量蛋白尿，血浆蛋白降低，胆固醇增高，符合肾病综合征的特征。

小儿的肾病综合征绝大部分的病理诊断属于微小病变型，所以不必做肾穿刺病理活检，可以先用正规的激素治疗。

这位小朋友用正规的激素治疗，同时加中医治疗，1周尿蛋白转阴，水肿消退，临床症状消失，1年顺利撤减激素，没有复发。

另一位肾病综合征的小朋友，在西医的小儿肾病科治疗，用激素有效，但是减量就复发，复发就加细胞毒类的抗肿瘤药，同样是减量还复发。

于是，各种抗肿瘤药和激素同用，轮换用，可就是不能控制复发，而且小孩的免疫功能越来越差，经常感染，而这位西医肾病科的医生依旧还不让看中医，说中医会加重肾脏损害。

患儿的家长实在坚持不住了，经病友介绍来找我，最后让患儿逐渐撤掉所有的抗肿瘤药，只用激素控制尿蛋白，继续用中医治疗1年后，患儿体质恢复，激素顺利撤减，没再复发。

类似的场景反复在我的门诊上演，我相信很多医生都有类似的经历，这绝不是个案，也绝不是少数患者的遭遇。

很多中医强调西医不靠谱，自己绝不学西医，绝不用西医的知识和方法，并且也不让病人接受西医治疗，态度就是看西医的，就不要找中医治疗，当然，也有很多病人坚决不接受西医治疗。

也有很多西医认为中医不科学，不仅自己不相信中医，也不让患者接受中医治疗，同样的，也有很多患者坚决不接受中医治疗。

其后果就是，本来很多可以治疗的疾病，因为偏执和无知而不能治愈，甚至导致死亡。

很多疾病，医学已经有了治疗方法，因为医生没有学会这些方法，病人就不能得到救治。

医生不会的原因是他们只学了人类已有的医学的一部分，即现在所说的中医或者是西医；再往上溯，是因为人类人为地把医学根据其产生的地域分开了。

可是，医学的目的就是为了防治疾病，维护人类健康，并不能因其产生的地域而被区别对待。

医学应当是指人类已知的、所有的防治疾病和维护健康的医学理论和方法，医生则必须全面掌握人类已有的医学理论和方法。否则，医学就没有达到目标，医生就没有尽到责任。

所以，建立包括人类所有医学理论和方法的“新医学标准”迫在眉睫。

南京陈斌

医学新标准只能出自中国

医学新标准必须包括中医和西医。这样的话，医学新标准就只能出自中国，不可能由其他国家提出，因为其他国家没有中医。

因此，制定医学新标准，是中国的责任，也是中国的机遇，也是中国为世界作出贡献的重要途径。

也只有由中国提出的包括中医和西医的医学新标准才有突出的优势，才能最大限度地提高疗效，造福人类。

南京陈斌

新医学的构成要素

新医学的构成包括中医和西医。

中西医的差异只是因为采用了不同的研究方法。人类认识世界的方法，起码有两种，即以还原论为指导的微观分析方法和以整体论为指导的宏观综合方法。

西医就是将分析还原的方法用于人体和疾病的研究，形成了以结构为基础的，以分析还原为手段的医学体系。

对于人体，就是要用分析的方法将其还原成最基本的结构，如器官、细胞、分子等，并以此为基础，研究这些结构的功能和代谢等，并且沿着这个方向不断深入。

对于疾病，就是要落实到人体这些不同层次结构的破坏、功能和代谢异常，以及导致人体结构破坏、功能和代谢异常的具体的原因，如细菌、病毒等，或者是物理的、化学的因素等。

所以，西医对于一些以结构异常为基础的疾病，或是病因单纯的疾病疗效就会很肯定，对于一些功能紊乱为主的，或者病因复杂的疾病，或者虽然病因单纯但还没有找到有效的控制方法的疾病，疗效就不好。

中医则用宏观综合的方法对人体状态进行整体的研究，形成了以整体为基础的，以状态调控为目标的医学体系。

无论什么原因导致人体发生疾病，人体的状态都会发生变化，即疾病会有临床表现，而这些状态的变化是有规律的，中医将人体发生疾病时的临床表现归纳成各种证候，以证候为单位进行调控，通过药物或针灸等手段促使证候消失，使人体从疾病状态回归到健康状态，疾病得以痊愈。

所以，中医对于治疗功能失调为主的疾病、复杂性的疾病具有优势。

西医是微观的，注重局部，注重结构；中医是宏观的，注重整体，注重功能。

任何疾病，都可能是微观的局部结构异常和宏观的整体功能异常并存的，有可能随着微观的局部结构异常的修复，宏观的整体功能异常也告恢复，这时西医的治疗就达到了目的，疾病得以痊愈。

也有可能随着宏观的整体功能异常的恢复，微观的局部结构异常也告修复，这时中医的治疗就达到了目的，疾病也得以痊愈。

也有可能是经过西医的治疗，微观的局部结构异常修复了，而宏观的整体功能异常并没有改善；或者是经过中医的治疗，宏观的整体功能异常恢复了，而微观的局部结构异常并无改善，这时中西医各自的治疗都没有达到目的，疾病并没有痊愈。

显然，中西医都能治好一些疾病，也都有一些疾病是治不好的。

医学的目的就是治好疾病，不是为了划分成中医和西医。

不同的医学理论和方法只是产生于不同的地域，不同的时期，这些已经产生，并且经过实践证明有效的医学理论和方法，是人类的共同财富，当然是医生必须学习和掌握的内容。

并不是说美国的医生就可以不学习产生于中国的医学理论和方法，就像数学家们不能以是美国人为理由，而不学习中国数学家陈景润提出的“陈氏定理”一样，科学家应该有祖国，科学不能有国界。

南京陈斌

理想的医学院

医生需要有宽广的知识背景和深厚的专业功底。
背景知识包括人文素养、科学素养，专业知识包括中医学和西医学。

医生的知识结构是金字塔形的，基础知识不宽广，医学修为不精深，都难以成为合格的医生。

所以独立的医学院难以培养出合格的医生，是因为独立的医学院不能提供宽广的背景知识教育平台。

理想的模式是在最好的综合大学中设立医学院，通识教育和背景知识共享综合大学的资源，医学院本身只负责医学专业知识教育。

中国最好的医学院应该在北京大学。

学制：10年。

医学院：两个教学单元，即中医学和西医学。

教学顺序：先中医，后西医。

要求严进严出。

医生必须高标准，严要求，坚持宁缺勿滥的原则。

医学不能降低标准，只求数量，不求质量；不能靠群众运动，群众运动不适合医学。

医学院的毕业生应享受现行的博士后的待遇，或者更高一些。

南京陈斌

理想的医院

医院不能分成中医院和西医院，所有的医院都必须提供中医和西医的治疗。

现阶段可以建示范性的医院，将一些西医学习中医，或中医学习西医，已经掌握了中西医理论和方法的医生集中起来组建医院，或者是每个科室或诊室同时有高水平的中医和西医同时应诊。

为所有的病人提供最合适的治疗方案，对适合用中医治疗的疾病或疾病的某些阶段提供中医治疗，对适合用西医治疗的疾病或疾病的某些阶段提供西医治疗，对适合中西医一起用的就同时提供中西医治疗。

目的是为了克服当前中西医各自为阵带来的治疗困境。

西医因为不会中医，而使本来中医可以治疗，但西医没有治疗方法的疾病得不到治疗；中医因为不会西医，而使本来西医可以治疗，但中医没有治疗方法的疾病得不到治疗。这是一件多么可惜而可悲的事！

等新的医学院培养出医生以后，所有的医生都掌握了中西医的理论和方法，所有的医生都能熟练地运用中西医的理论和方法，所有的疾病都能得到最合理的治疗。

以后的医生必须掌握更加全面的医学理论和方法，可以为病人选择更加合理的治疗方案，如内科治疗、外科治疗、针刺、灸等等。

新的医学体系和现在所说的中西医结合相似，但目标不同，并不是仅仅强调结合，而是强调合理地选择现有的治疗方法。

急性肠炎，可以用抗菌素，如果是肠热下利的，用葛根芩连汤也行；慢性肾功能衰竭晚期的尿毒症，透析或肾移植就可以挽救患者的生命；而尿毒症合并的感染发烧，则用小柴胡汤可退烧等。

南京陈斌

合格的医生

《黄帝内经·灵枢·九针十二原》说：“言不可治者，未得其术也。”

这句话的意思是，任何疾病都是可以治疗的，现在治不好，是因为还没有掌握疾病的基本规律和治疗方法。

其中有一些疾病整个人类、整个医学都还没有掌握治疗方法，这就需要整个医学界持之以恒的努力，假以时日，人类终将掌握这些疾病的基本规律和治疗方法，因为历史的经验已经证明了这一规律，以前很多治不好的疾病现在已经可以治愈了。

对医生而言，有的疾病已经有了治疗方法，但是你没有学会，这也是“未得其术”，文章开头的两个例子就是如此。

对于微小病变型的肾病综合征用激素是有效的，可以很快地消除尿蛋白，你不能以你是中医为借口而拒绝学习，并不让患者接受治疗；

中医治疗可以很好地解决肾病综合征用激素容易复发的的问题，你不能以你是西医为借口拒绝学习，并不让患者接受治疗。

是医生，就要学习和掌握人类已经有的医学理论和方法，否则就是不合格的医生。

明明这种疾病已经有了治疗方法，你没有掌握，作为一个医生不能为患者提供有效的治疗，这本身就是羞耻的事，如果还不让患者去接受这种治疗，那就是无耻、荒唐、缺德了。

南京陈斌

南京陈斌 发表于 2021-2-17 11:03
理想的医院

医院不能分成中医院和西医院，所有的医院都必须提供中医和西医的治疗。

为所有的病人提供最合适的治疗方案，对适合用中医治疗的疾病或疾病的某些阶段提供中医治疗，对适合用西医治疗的疾病或疾病的某些阶段提供西医治疗，对适合中西医一起用的就同时提供中西医治疗。

一一这就是"宜中则中，宜西宜西，宜合则合"了。

南京陈斌

医学应当是指人类已知的、所有的防治疾病和维护健康的医学理论和方法，医生则必须全面掌握人类已有的医学理论和方法。否则，医学就没有达到目标，医生就没有尽到责任。

一一大医精诚：故医者当精勤不倦，博极医源。勿言医道已了，甚自误哉。

喻家言

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