纽约医生们发现，感染了冠状病毒的人，身上有个“奇怪”的现象

南京陈斌

3月下旬，新型冠状病毒在纽约市蔓延，西奈山医院的医生们注意到患者血液中发生了奇怪的变化。来自不同科室的医生在患者不同的身体器官中，发现了血液增厚和凝结的迹象。

在西奈山，肾脏学家注意到肾脏透析导管被血块堵塞。使用机械呼吸器监护患者的胸科医生可以看到部分肺部异常无血。神经外科医生面临着因血凝块而导致的中风病例激增的问题，患者的年龄越来越小，至少有一半的患者的病毒检测呈阳性。

西奈山的神经外科医生J·莫科(J Mocco)博士（上图）在接受采访时说，“这种疾病会导致血块的形成，这一点非常惊人。”

莫科博士指出，在某些情况下，中风是年轻患者的第一个症状。

来自不同专业的同事们汇集了他们的观察结果，制定了一种新的治疗方案——在凝血迹象出现之前，先让患者接受高剂量的血液稀释药物。

“也许，只是也许，如果你能阻止凝血，就能让病情不那么严重，”医院院长戴维·赖克(David Reich)博士说，但这种方案将不会用于某些高危患者，因为血液稀释剂可能导致大脑和其他器官出血。

南京陈斌

在3月中旬开始的三周内，莫科博士就注意到，病人中有32名堵塞性中风患者，是同期的两倍。

其中有5人非常年轻，不到49岁，没有明显的中风危险因素，“这太疯狂了，”他说。“非常、非常典型。最小的才31岁。

莫科博士指出，这32名患者中至少有一半的人病毒检测呈阳性。

与此同时，西奈山胸科医生胡曼·普尔(Hooman Poor)观察自己14名靠呼吸器的患者，呼吸机的读数不是他预期的那样。

肺部似乎不像肺炎中常见的那样僵硬，相反，每次呼吸时，血液似乎并没有在肺部自由循环。

那天晚上，普尔遇到了一位肾脏医生，他说透析导管经常被血块堵塞。

“我说，‘你提到那件事很有启发性’，因为我觉得所有这些病人的肺里都有血块。”普尔回忆说。

西奈山医院的医生得到了“某种共识”后，也咨询了其他医院的情况。在费城的托马斯·杰斐逊大学医院，帕斯卡·贾布尔博士 也发现新冠病毒患者中出现了类似的中风激增。他的病人血液凝结的方式，让他觉得和红斑狼疮或某些癌症很接近。

贾布尔博士说：“我从未见过任何其他病毒导致这种情况。”

凝血可能发生在任何病情严重、长时间使用呼吸机的卧床病人身上，但医生们指出，这个问题似乎在新冠病毒病人身上更早出现，这是病毒的一个更直接后果。

中西医融合观

纽约医生们发现，

3月下旬，新型冠状病毒在纽约市蔓延，西奈山医院的医生们注意到患者血液中发生了奇怪的变化。来自不同科室的医生在患者不同的身体器官中，发现了血液增厚和凝结的迹象。
   西奈山的神经外科医生J·莫科(J Mocco)博士（上图）在接受采访时说，“这种疾病会导致血块的形成，这一点非常惊人。”

    “也许，只是也许，如果你能阻止凝血，就能让病情不那么严重，”

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汉堡时间 4月10日

    。截止今天，汉堡一共有44位新冠病毒患者去世。所有逝者的遗体都被医学解剖，无一例外。对每一具遗体进行了解剖和分析研究的，就是67岁的波舍尔教授，他是汉堡大学医学院法医研究所的所长，德意志自然科学和医学学会理事。

    波舍尔教授还观察到的一个非常突出的现象，很多死者生前都患有血栓和肺栓塞。病毒的感染不仅对呼吸道和肺部纤维造成危害，而且，尤其对凝血系统和血管内壁有很强的破坏，从而导致血栓的形成，由血栓再引发肺栓塞。

钟南山表示……此外还有中药血必净，它的主要成分包括红花、丹参、赤芍等，用于活血化瘀，但对重症病人的治疗初步看也是有效的，我们现在也在总结。

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    犀角（水牛角）地黄汤是正治。童尿是最好的预防药。

何九公

中西医融合观 发表于 2020-4-24 07:17
纽约医生们发现，

3月下旬，新型冠状病毒在纽约市蔓延，西奈山医院的医生们注意到患者血液中发生了奇 ...

印度人喝牛尿，牛尿的功效不知与童尿相似否。

明华

中国有人感染了，据报道全身发黑。抵挡汤可用。

明华

抵挡汤强力抗血凝

中西医融合观

        参看《中西医融合观续》152页~187页

        历来研究《伤寒论》者，蓄血证均为一个难点与争论的热点，关于蓄血证的本质，赵金铎认为：《伤寒论》中有“瘀血”与“蓄血”……在病理上含义相同。

1、《伤寒论》中的蓄血证：①太阳蓄血瘀热证（涉及肺痈、肠痈）；②太阳蓄血身黄证；③热入血室证；

2、温病蓄血证。热入血分，迫热妄行。

3、《金匮要略》中的瘀血证：（1）蓄血癥瘕证：涉及疟母（鳖甲煎丸）、干血癆（大黄蛰虫丸证）、肝着（旋覆花汤）、黑疸；（2）泻心汤证；（3）柏叶汤证；（3）血痹与卒中（黄芪桂枝五物汤）；（4）外伤瘀血证。

中西医融合观

热盛迫血-DIC证态  

中医别名：温邪入血分证、邪伏血分证、热入血分证、血热动风证、热盛出血证、热盛迫血证、热毒炽盛证。其临床表现为：血热妄行的症状为高热、烦躁，甚或发狂，斑疹显露，或吐血，衄血，便血等，舌绛紫而干，脉数。病因病机为病多由营分未解而传入，或气分邪热直入血分而致。

解读：

我国DIC诊断标准    1994年第五届全国血栓与止血学术会议修订的诊断标准：

临床表现

（1）存在易引起DIC的基础疾病。

（2）有下列两项以上临床表现：①多发性出血倾向；②不易用原发病解释的微循环衰竭或休克；③多发性微血管栓塞症状及早期出现的肾、肺、脑等脏器功能不全；④抗凝治疗有效。

急性DIC主要表现为突然发生的大量广泛的出血，出血可随原发病变而不同。皮肤出血呈一处或多处的大片瘀斑或血肿。在手术中发生时，伤口可渗血不止或血不凝固。在局部注射的部位则有针孔持续渗血。严重的病例也可有胃肠道、肺或泌尿道出血。特殊少见的暴发性紫癜多发生于感染，特别是儿童流行性脑膜炎的患者，从皮肤紫癜可发展成界限清楚的紫黑色皮肤坏死及下肢坏疽，出血以两下肢及臀部为主。中医认为瘀斑发黑，提示病情险恶。

中医温病血瘀是指在温邪作用下，体内血液运行不畅或停滞而出现的一系列病理变化。其血瘀的主要标志是斑疹、出血见症以及舌质的改变。其中最重要的诊断依据是舌青紫、或深绛、或舌边尖有瘀点、瘀斑。而斑疹是营血分邪热炽盛，热伤血络、外溢肌肤。出血是邪热炽盛耗伤血中阴津，粘滞成瘀，阻于脉道，脉络受损，血溢脉外。另外神志的改变与血行不畅也有一定的关系，如叶天士所说“清窍既为邪蒙，精华气血不肯流行。”故中医宏观辨证认为营血分为血瘀形成的主要阶段。温病血瘀的主要标志是斑疹、出血见症以及舌质的改变与神志改变，符合我国DIC诊断标准（多发些出血倾向、脑功能障碍）。

可以看出，血分血热妄行证的临床表现：高热、神志障碍、出血见证符合MODS合并DIC诊断标准，所以，血分血热妄行证与MODS合并DIC是一个证态。（关于营血分证与MODS是一个证态的论证，请参考《中西医融合观》一书）

治疗：犀角地黄汤《千金方》

犀角1.5-3克生地30克芍药12克丹皮9克

功用：清热解毒，凉血散瘀。

方解：本方为凉血解毒的代表方剂。所治诸症，全系热入血分，热扰心神，迫血妄行所致。方中犀角、地黄凉血解毒，养阴清热为主药；辅以丹皮、赤芍凉血散血。邪入血分往往血热与血瘀相兼，故方中清热凉血和散瘀活血并用，以收清热解毒、凉血散瘀之功。

主治：热病邪入血分，热盛动血，症见吐血、衄血、便血、溺血及发斑紫黑，神昏谵语，舌绛起刺，脉数等。

临床运用：本方治热盛动血的各种失血证。可酌情配止血或热药。发斑，加紫草、青黛；吐衄加茅根、柏叶；便血加地榆、槐花；溺血加茅根、小蓟。如热盛神昏者，可配用紫雪丹或牛黄丸以清热开窍。

药理研究：

本方组成药物主要有以下四个方面的药理作用，因而对温病热入血分、耗血动血，蓄血留瘀，扰乱心营之证有较好治疗效果。

（1）对血液及心血管系统功能的影响：临床研究表明，温病热入血分，已示感染进入极期，感染严重而机体防御能力反而衰减。同时，血液流变学也发生明显紊乱，表现为血液粘度增加，红细胞聚集性增大，可见热病极期多血瘀表现，而血瘀又常是引起此期严重并发症的原因，如继而发展为急性DIC，消耗凝血因子，出现继发性低凝出血状态，此可能即为“入血”而“耗血动血”的重要病理过程之一。实验表明，赤芍、丹皮等对此过程均有显著对抗效果，如丹皮可抑制血小板聚集，并由此而发挥抗炎效果，赤芍可抑制多种原因（如ADP、胶原、高脂血症等）所致的血小板聚集，其有效成分为赤芍精及赤芍总甙，赤芍精能对抗血栓素FXA2样物质的收缩血管效应，使心绞痛患者扩大聚集型血小板值和聚集数明显下降，其抗血小板机理与其能增高血小板内cAMP含量有关。赤芍尚有剂量依存性的抗凝作用，并可抑制血栓形成，还能明显扩张外周血管。综上所述，犀角地黄汤可能对急性DIC有一定的防治作用。犀角、地黄还有显著强心作用，尤以对衰弱的心脏作用为强，能使收缩力加强，振幅加大，每分输出量增加，从而可改善感染极期的心功能不良。此外，赤芍尚能降低心肌耗氧量，增加心肌营养性血流量，对实验性急性心肌梗塞有防治作用，这对重症感染所致心肌本身的缺血缺氧性损害也不无补益。地黄还有较为明显的止血作用，其煎剂灌服能缩短小鼠尾部出血时间，其乙醇提取物则能缩短家兔血液凝固时间；犀角亦可缩短小鼠出血时间；丹皮则可降低毛细血管的通透性，三药并用，又对感染极期的出血倾向有一定的防治作用。

（2）增强肾上腺皮质功能：本方中犀角及其代用品水牛角均能显著增强肾上腺皮质功能，促进肾上腺皮质激素释放；生地有皮质激素样作用，并延缓皮质激素在肝脏中的分解代谢，生地复方还能对抗糖皮质激素对垂体--肾上腺皮质系统的反馈性抑制作用。当生地与外源性糖皮质激素同时应用时，可使血浆皮质醇含量仍维持近正常水平，促进肾上腺皮质功能及减缓糖皮质激素的分解，有助于增强机体对热病极期的非特异性抵抗力和耐受力。

（3）解热、抗炎作用和抗生素作用：本方中四药犀角（水牛角）、地黄、芍药及丹皮均有不同程度的解热作用，全方也有显著的解热作用，对于内毒素所致家兔发热，本方的解热作用起效较缓，4小时方呈现显著效果。地黄、芍药、丹皮均有抗炎作用，尤以芍药、丹皮抗炎作用为强，它们能对抗多种致炎症物质引起的炎症早期之毛细血管通透性亢进、渗出和水肿，但对晚期炎症的作用不明显，这一抗炎特点有昨于对急性感染性炎症的治疗。另外抑菌试验表明，丹皮煎剂对甲型及乙型链球菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等均有一定的抑制作用；丹皮酚则能显著抑制大肠肝菌、金黄色葡萄球菌。白芍对葡萄球菌、甲型及乙型链球菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌及绿脓杆菌等亦有抑制作用。二药配合，则能使抗菌作用互相补益。

（4）镇静、抗惊作用：因营血相连，营气通于心，而心藏神与精神神经有密切联系，故温病热入血，常见热扰心营之精神神经症状，如躁狂、谵语，甚或惊厥、昏迷等。本方所含四药均有镇静、抗惊效果，犀角可延长催眠药的作用时间，对抗士的宁惊厥；地黄也可增强催眠效果；芍药、丹皮则有显著镇静、抗惊作用，能对抗咖啡因所致兴奋，对抗戊四氮、士的宁，烟碱所致惊厥及电击所致休克，并能协同镇静药的效果。上述作用有利于热入营血时中枢神经功能紊乱表现的治疗。

综上可见，本方组成药物具有的抑制血小板聚集、抗凝和血栓形成作用，有利于防治感染极期血液系统并发症，特别是急性DIC的发生。本方及其组成药还有显著的解热、镇静、抗惊厥，有利于防治感染极期神经系统并发症。以上两大作用可能是本方治疗热入营血的部分药理基础。此外，本方还可增强肾上腺皮质功能，延缓肾上腺皮质激素代谢，从而增强机体对感染极期的耐受能力和非特异性抵抗力，具有较强的抗炎、抗生素作用有利于缓解感染所致组织、细胞的严重损害。

现代临床常用本方加减治疗多种急性传染病或非传染性急性热病的危重阶段，如乙脑、斑疹伤寒、流行性出血热、急性黄色肝萎缩、钩端螺旋体病、急性白血病以及败血症等出现DIC以及神经系统严重障碍者。