新冠病毒战疫对中医的启示 — 医疗应急体系须体现中西医结合优势

萧铁

3.5 医疗应急体系须体现中西医结合优势

　▪ 领导在1/25日大家的事情局会议提出以“中医主导的中西医结合模式”介入新冠病毒战疫的要求，但直到2月中，才开始见到中医药介入的消息。中间究竟是什么阻碍了中医药的介入？相信除了当时的防护物资供应问题，已建立的制度和政策上是不是存在某些妨碍中医药介入的设置？这个可能性不能排除。

　▪ 2/24日是一个重要的拐点：那天武汉的新增死亡人数从23日的131骤降至56，且此后武汉的新增死亡人数就再没超过50人。什么原因导致这个重大下降？至今未看到有人探讨原因，但笔者相信中医药的介入，应是这个死亡率大幅下降的原因之一，甚至可能是主要原因。（另一个原因可能是医护资源跟上来了，扭转了之前医疗系统崩溃的状态。）但这些因素绝不可能只是同时发生在24日当天。

　▪ 2003年非典时中医药已发挥了作用，且得到钟南山院士的承认。从非典结束到这次战疫爆发之间，国家为应对新的流行病毒在现代医学方面的投入是巨大的，我们确实也看到了国家和人民得到了回报。但是，让人不解的是，为啥在2003年非典中已见效用的中医药，在此次战疫初期，在西医自由地尝试各种新旧药物的同时却被安排坐冷板凳？希望国人和中医一道，在下一次新病毒到来之前，下决心绝不再让中医药被束手束脚的历史再一次重演！为此，我们需要总结的不仅是中医药在这次战疫中的成就，更要找出为啥中医药在战疫初期发挥不了效用的原因，从而对相关制度政策进行有针对性的改革。

萧铁

4. 结语

　▪ 西医对新病毒爆发初期根本上说是束手无策的，因为这是源于其根本的理念，即病毒只能由自身产生抗体去达到挫败病毒的目的（这本身不能说是错），能做的只是尽快开发出疫苗，但对已患病的人来说却是不能解决燃眉之急的。而中医的扶正概念，是中医在病毒时代把握西医的空窗期实现“弯道超车”最好甚至是唯一的机会。

　▪ 西医在新病毒面前的局限性已经表现得很明显，但中医也应避免用“回归经典”的思维去应对新病毒

   — 历史已反复证明伤寒温病学说不足以应对细菌时代的疫情，即便是非典总结出来的验方，在这次新冠病毒疫情中好像也没起到多大作用（除了被人用来炒作市场投机）。

　▪ 这既是呼应张伯礼院士关于“疫情过后不要忘记中医贡献”的呼吁，更是把扶正理念不仅在医家中、还应在公众中牢牢树立起来的契机。

　▪ 中医能在西医面对新病毒束手无策的空窗期发挥巨大且独一无二的作用，正是中西医结合的必要性和先进性的体现。因此，应大力扭转中医队伍内部一部分人长期以来对中西医结合污名化的局面，重新确立中西医结合引领中医学发展方向的理念。

中西医融合观

          中间究竟是什么阻碍了中医药的介入？
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   是因为他们没有看到中西医融合观，所以阻碍了中医药的早期介入。如果他们知道    2006年出版的《中西融合观》   冠状病毒感染相关的证态：
     （一）卫分、表证-前驱期、感冒证态
风温卫分-春季传染病前驱期证态。银翘散。《中西医融合观》226页
湿遏卫气-夏秋季肠道传染病前驱期证态。藿朴夏苓汤，三仁汤。《中西医融合观》229页
燥热卫分-秋季感冒证态。桑杏汤、杏苏散。《中西医融合观》230页
（二）气分、阳明病-典型期证态   
2、肺部感染综合征   
（1）风热壅肺-急性肺炎证态。麻杏石甘汤。《中西医融合观》254页
（2）燥热伤肺-急性间质肺炎证态。桑杏汤和麻杏石甘汤。《中西医融合观》256页
（3）暑伤肺络-肺炎合并咳血、鼻衄证态。清络饮加减、犀角地黄汤加银翘散。《中西医融合观》258页
（2）湿温-亚急性肠道传染病综合征 《中西医融合观》258页
1.湿阻气分-菌血症、病毒血症证态。甘露消毒丹。《中西医融合观》278页
2.湿阻中焦-夏秋季胃肠功能紊乱证态。藿香正气散。《中西医融合观》279页
3.湿热困中焦-胃肠感染证态。加减正气散。《中西医融合观》278页4.湿热（暑湿）4、滞着胃肠证-慢性痢疾样综合征。白头翁汤、积实导滞丸《中西医融合观》282页
5.邪伏膜原-肠道淋巴系统感染证态。达原饮。《中西医融合观》284页
（三）营血分-MODS证态  
1、热灼营阴-早期MODS证态。清营汤。《中西医融合观》375页
3、热盛迫血-DIC证态 。犀角地黄汤。《中西医融合观》378页
5、气营（血）两燔证-重度中毒性脑病颅内高压证态。清瘟败毒饮。《中西医融合观》381页
（四）余热未净、阴虚-恢复期、慢性期综合征 《中西医融合观》384页

中西医融合观

       简单地说：



         新冠病毒感染前驱期相当于  风温卫分证对应的方剂是银翘散。《中西医融合观》226页
        新冠病毒感染的胃肠道型前驱期、轻型，相当于湿温卫气证，对应方剂是：藿朴夏苓汤，三仁汤。《中西医融合观》229页
         新冠病毒感染前驱期，出现干咳无痰、咽干、咽痛相当于燥热卫分证，对应方剂是桑杏汤、杏苏散。《中西医融合观》230
        急性病毒性肺炎典型期，相当于风热壅肺证，对应方剂是：麻杏石甘汤。《中西医融合观》254页
       新冠病毒感染初次病毒血症，相当于湿温湿阻气分湿热并重证。相应方剂是：甘露消毒丹。《中西医融合观》278页
       新冠病毒感染胃肠型典型期相当于湿困脾胃证，相应方剂是：藿香正气散加减。《中西医融合观》279页
       新冠病毒感染胃肠型严重者，病毒侵及肠道淋巴系统，相当于邪伏膜原证，相应方剂是：达原饮。《中西医融合观》284页

    余类推。
    新冠病毒肺炎合并MODS早期，相当于营分证，对应方剂是：麻杏石甘汤合清营汤加减。《中西医融合观》375页新冠病毒肺炎合并DIC，相当于热盛迫血证 ，先有方剂是：犀角地黄汤加减。《中西医融合观》378页
        新冠病毒感染中毒性脑病，相当于气营（血）两燔证，对应方剂是：清瘟败毒饮。《中西医融合观》381页
        新冠病毒感染恢复期、慢性期，相当于余热未净、阴虚。《中西医融合观》384页中有相应的方剂。

中西医融合观

        如果中西医的医生真正懂了上面的证态，病情一开始就能够正确使用中药。

中西医融合观

   一场疫情，万千说法。