妇人杂病脉证并治第二十二第2条

中西医融合观

        第2条
【原文】
　　妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。
【释义】
　　妇人患伤寒发热时，正逢经水适来，虽经水正行而畅利，但邪气乘虚入于血室，热扰血分，血属阴，夜暮亦属阴，故白日神志清楚，夜暮则胡言乱语，精神错乱。此证不同于阳明腑实证，而是热入血室，血分热盛所致，故治之“无犯胃气及上二焦”。所谓“必自愈”，亦并非不用药物而待自愈，而是因邪陷不深，尚未与血相结，月经正行，邪热可随月经外泄而愈。有些注家认为可用小柴胡汤加化瘀、清血热之品治疗，可以参考。
【中心思想】
　　本条论述热入血室的证候和治禁。
【参考】
　　唐宗海《金匮要略浅注补正》：“旧注解‘必自愈’以为不须治之，其邪必将自解，夫谵语重证岂易自解？况此明有‘治之’二字，何得以为不须治之？夫《伤寒论》原有热入血室，暮则谵语者，与小柴胡汤。此又承上文小柴胡汤而言，则‘治之’二字即是按法当与小柴胡汤也。下文‘无犯胃气及上二焦’，又因谵语常法应用承气汤攻其胃与上二焦，此谵语病在下焦血室，与寻常谵语不同，恐人误治，故戒之曰：‘无犯胃气及上二焦’。意谓但治其下焦血室，而谵语必自愈，不可误治其谵语也。玩其文法自见。”

中西医融合观

  《伤寒论》145条