王琦“辨体—辨病—辨证诊疗模式”就是中医的辨证论治之二

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王琦“辨体—辨病—辨证诊疗模式”就是中医的辨证论治之二

王教授在《王琦辨体-辨病-辨证诊疗模式》一书61页有临证举要一节，共有15个病例。我们以患者、辨体、辨病、辨证四项列表如下（见表1）：

表1：王琦三辨模式信息表

患者	辨体	辨病	辨证
贾某 女 40岁	痰湿质	偏头痛	痰瘀阻络，血脉不畅
李某 男 33岁	湿热质	阳痿	肝经湿热，宗筋弛缓
李某 男 31岁	气郁质	便秘	气机阻滞，大肠传导异常
黄某 男 33岁	气虚质	尿频	气虚，清阳不升
傅某 男 30岁	湿热质	痤疮口疮	湿热发为痤疮口疮
贾某 女 37岁	气虚质	不孕症	脾虚气弱之证
张某 男 8岁	特禀质	鼻鼽（过敏性鼻炎）	邪热蕴肺
黄某 男 39岁	湿热质	阴汗	湿热内蕴，下注厥阴
陈某 男 39岁	瘀血质	阴汗	瘀血之体，血脉不畅
叶某 男 43岁	痰湿质	胸闷（胸痹先兆）	痰湿内闭，清阳不达
刘某 男 7岁	特禀质	预防过敏	益气固表，凉血消风
于某 男 16岁	特禀质	预防过敏性鼻炎	益气固表，凉血消风
陈某 男 30岁	湿热质	不育症（弱精症）	湿热内蕴，灼伤精气，    肾精不足，精弱不育
金某 女 32岁	阳虚质	激经	温肾以调体，滋阴以固冲
齐某 男 25岁	阴虚质	无病	滋阴益肾调体

我们知道医生在诊疗的时候，首先是要辨病，在辨病的基础上才能谈到辨证或其它。辨体—辨病—辨证诊疗模式就是成立，也应该是用辨病—辨体—辨证诊疗模式进行操作，我们姑且按这种模式把上面的15处病例再排一次（见表2）。

表2：王琦三辨模式操作表

患者	辨病	辨体	辨证
贾某 女 40岁	偏头痛	痰湿质	痰瘀阻络，血脉不畅
李某 男 33岁	阳痿	湿热质	肝经湿热，宗筋弛缓
李某 男 31岁	便秘	气郁质	气机阻滞，大肠传导异常
黄某 男 33岁	尿频	气虚质	气虚，清阳不升
傅某 男 30岁	痤疮口疮	湿热质	湿热发为痤疮口疮
贾某 女 37岁	不孕症	气虚质	脾虚气弱之证
张某 男 8岁	鼻鼽（过敏性鼻炎）	特禀质	邪热蕴肺
黄某 男 39岁	阴汗	湿热质	湿热内蕴，下注厥阴
陈某 男 39岁	阴汗	瘀血质	瘀血之体，血脉不畅
叶某 男 43岁	胸闷（胸痹先兆）	痰湿质	痰湿内闭，清阳不达
刘某 男 7岁	预防过敏	特禀质	益气固表，凉血消风
于某 男 16岁	预防过敏性鼻炎	特禀质	益气固表，凉血消风
陈某 男 30岁	不育症（弱精症）	湿热质	湿热内蕴，灼伤精气，    肾精不足，精弱不育
金某 女 32岁	激经	阳虚质	温肾以调体，滋阴以固冲
齐某 男 25岁	无病	阴虚质	滋阴益肾调体

好啦！我们把上面的15 个病例，按照中医传统八纲辨证的顺序，患者、辨病、八纲辨证、辨具体证候的顺序，把15病例写在下面（见表3）：

表3：中医八纲辨证分析表

患者	辨病	八纲辨证	辨具体证候或兼证
贾某 女 40岁	偏头痛	痰湿	痰瘀阻络，血脉不畅
李某 男 33岁	阳痿	湿热	肝经湿热，宗筋弛缓
李某 男 31岁	便秘	气郁	气机阻滞，大肠传导异常
黄某 男 33岁	尿频	气虚	气虚，清阳不升
傅某 男 30岁	痤疮口疮	湿热	湿热发为痤疮口疮
贾某 女 37岁	不孕症	气虚	脾虚气弱之证
张某 男 8岁	鼻鼽（过敏性鼻炎）	热证	邪热蕴肺
黄某 男 39岁	阴汗	湿热	湿热内蕴，下注厥阴
陈某 男 39岁	阴汗	瘀血	瘀血之体，血脉不畅
叶某 男 43岁	胸闷（胸痹先兆）	痰湿	痰湿内闭，清阳不达
刘某 男 7岁	预防过敏	气虚	表虚不固，风邪阻络
于某 男 16岁	预防过敏性鼻炎	气虚	表虚不固，风邪阻络
陈某 男 30岁	不育症（弱精症）	湿热	湿热内蕴，灼伤精气，    肾精不足，精弱不育
金某 女 32岁	激经	阳虚	温肾以调体，兼滋阴以固冲
齐某 男 25岁	无病	阴虚	滋阴益肾

以表2与表3相对照，在表2中去掉质字，特禀质，从它的治则益气固表，凉血消风来看在八辨证里当属气虚，具体证候病机为表虚不固，风邪阻络。除此之外，表2与表3就是完全相同的。王教授的三辨模式与中医的辨证论治，并没有什么区别。区别就是他把中医的八纲下中的阴虚、阳虚、气虚、痰湿、湿热、气郁、血瘀七种病证说成是他的病理体质类型。特禀质就是西医的先天性疾病和变态反应性疾病，如此区别而已。特禀质本身就是疾病，还非要说成是非疾病状态下的偏颇体质类型。还要说成是自己的发明、创新。我们有专文去论述这个问题，大家可以去看。

南京陈斌

王教授的三辨模式与中医的辨证论治，并没有什么区别。区别就是他把中医的八纲下中的阴虚、阳虚、气虚、痰湿、湿热、气郁、血瘀七种病证说成是他的病理体质类型。

一一王教授所谓的中医病理体质体系，实质上可以看作是一个简化版的脏腑气血辨证体系，主要适用于部分的、慢性的内伤杂病患者。

不是辩证论治的错
http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=74092

南京陈斌

图

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特禀质本身就是疾病，还非要说成是非疾病状态下的偏颇体质类型。

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特禀质本身就是疾病