“废院兴馆”是中医复兴的必经之路

国医大士

“废院兴馆”是中医复兴的必经之路
　　文/王世保
　　一
　　有人说：“在西医医院，中医对于重病、住院病人的参与可能性微乎其微。中医医院，这种可能性实际上是非常大的。取消中医医院，弊大于利，是非常过激而倒退的做法。”
　　上述对中医院的支持态度，主要是因为支持者认为中医只有在中医院才有可能参与急救。我个人认为这是认识误区，当下中医能不能参与急救取决于三种因素：
　　1、国家政策允许不允许中医参与急救，比如2003年那场瘟疫，政府在开始是不让中医参与进去的，因为是西医掌控着医政管理权，他们认为中医根本就不可能治疗这类急病，后来还是中医界自己请愿才让参与。如果国家政策不允许，即使有了中医院，中医也不可能参与急救。
　　2、即使国家政策允许了，中医院能不能采用中医手段进行急救，这取决于有没有具有急救能力的中医家。恰是因为中医教育与研究的西化，以及中医院趋利的倾向，导致大部分中医院里的中医家出现伪化，他们依靠西医去诊疗疾病，慢性病还靠着西医，急病就更不敢采用中医手段去救治。因此，即使中医院里来了急危重症病人，他们仍然采用西医的急救手段。在伪化的中医院里，有了急救病人，中医也放弃了参与的机会。
　　3、即使有了具有治疗急危重症水平的中医家，那么患者愿意不愿意去找中医急救，取决于他们对中医和西医的选择，而如何选择就医，则取决于他们所接受的意识形态的灌输。现代中国人接受的是科学化的洗脑教育，社会普遍笃信科学主义，多数患者根本就不相信中医能治病，何况还去找中医看急诊？中医院从民国开始就已经建立，现在全国各省地县都建有中医院，为何中医急诊反而却逐年失去呢？
　　所以中医能不能参与急诊，不在于中医是不是拥有像西医那样的医院诊疗机构，而是在于全民对中医正确的认知，以及要有真正能够具有起死回生水平的中医家。中医院现在不仅是“挂羊头卖狗肉”，它还是剿杀中医的核心阵地，按照现有的以西律中的医疗法规，所有的中医毕业生都必须从中医院过滤一遍，才能考执业医师证。三年的西医规培，让进入中医院的中医生基本全军覆没，能自我救赎的几乎百中无一。
　　正是中医院对中医的西化，导致中医人普遍的疗效水平下降，逐步把中医急诊的诊阵地让给西医。所以中医院不废，中医不兴，就更不可能接收急诊患者。
　　二
　　有人说：“所谓靠医馆救治危急重症，只能是画葫芦，不现实。中医对于危急重症，很多时候具有重要意义。比如外科手术，中医在华佗之后，发展严重不足。虽然伤、骨、整形、疮疡、金创外科还是有一定发展，但是涉及到内脏器官的外科，在近现代西医因为借鉴应用现代科学技术成果而获得飞跃发展的情况下，肯定是有所不足的。当然，这可能与中医内治法及非手术疗法过于发达和成功也有关系。现在一些危急重症，比如严重车祸外伤，大失血、开放性内脏器官损伤等等，一般中医医馆缺乏现代急救条件和支持对症治疗（这些现代技术条件，中医应该使用，但是一般医馆不可能具备，只有中医医院，才可能有相关条件；毋庸讳言，传统中医近几十年来在这方面是没有多少发展的），很多时候难以单独应用传统中医方法成功救治，但是在现代技术条件下，现代支持对症治疗维护生命的前提下，中医方法往往具有重要意义。所以“中西医结合”，在临床上很多时候是临床的现实需要的。中医医院，是有重要价值的。现在各地中医医院，也确实有一些真正的中医、名中医。只不过严重不足而已。原因在于临床传承的严重不足。而不是其他问题。现在医疗环境，现在中医医馆，谁愿意担重大责任，接诊危急重症？”
　　上述这种辩护意识还是以西医院急救为标准，仅是在外围为中医院的存在的正当性进行打游击性的辩护，却很少从中医理论的本质去考虑：
　　首先，中医的诊疗机构自古以来就是居家个体诊所或者医馆，如果医院能够与中医的诊疗机构形态相匹配，那么为何两千多年以来就没有从中医的诊疗特征中内生出来？简而言之，中医的理论特征与医院这种从外部强加的形态根本就不匹配。
　　其次，中医理论的本质特征是天人合一的整体论，像西医那种深度创伤的手术原理是将人看着可以任意拆卸的机械，它是机械还原论的产物，而这种原理是与中医理论的原理背道而驰的，所以中医发展史上除了华佗那个传说的个案，从未发展出像西医那样的深度创伤的手术。正是以机械还原论为基本原理，西医的深度创伤手术虽然有时在外部创伤发挥了一定的作用，但在内科急症治疗中更多的是损伤患者的正气，破坏肌体内的器官或者组织，加快患者死亡。
　　再次，急危重症无外乎来自外部创伤和内科疾病，中医不管是在外科还是内科急诊中，都有自己成熟的理论和技术，不是中医馆不能开展急危重症的治疗，而是当下已经很少有这种医疗水平的医家，比如现代中医大家李可，他的《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》就有着成熟、丰富的中医急救临床经验。如果离开了中医院就不能开展急诊，那么中医在中医院出现之前的几千年历史上难道都是见危不救？不是！具有急救水平的中医家即使在患者的家里也能开展急救，根本不需要将其抬进中医院。
　　最后，中医就要做中医能做的事情，内科急救即使是在患者的家里也能为中医所为，但是那些开放性内脏器官损伤的急救即使在中医院里开展也是采用西医技术。不过西医虽然可以开展这种创伤的急救，真正能救活的又有几成？
　　现在各地中医院里的中医家数量并不少，但是大多数都在医院利益的驱使下被伪化，包括被官方认定的那些所谓的“国医大师”“全国名医”以及“省级名医”。中医院自身的特征必然导致坚持中医道统的中医家的不足，而不是什么临床传承的严重不足，难道还要更多人去传承这些“伪中医”的临床经验吗？
　　三
　　有人说：“中医医院的管理理念需要调整、中医医院需要得到国家的大幅度支持，而不是在巨大经济压力下以推销西医药产品为主；中医医院不仅不应该取消，相反，中医医院的管理和作为民族医的国家财政支持应该加强，而不应该是取消。取消中医医院，弊大于利，是非常过激而倒退的做法。”
　　上述关于要调整中医院的管理理念的说法更不现实。在市场经济社会中，中医院作为医疗机构也是经济个体，它受到资本的控制，必然是嗜血的，怎样能从患者身上获取更多的利润就是这些中医院的终极目标。所以为了赚取更多的利润，中医院普遍走向了西化，因为简便廉验的中医无法支撑中医院巨大的成本经营费用。依靠国家补贴吗？这要先把所有的中医院都转变成公立医院。但是中医院一旦被转化为公立医院，其治病效率必然大大降低，官僚作风则会大大增长。由于国家将大量的资金用于补贴整个西医医疗体系强加在人民之上的高昂医疗费用，所以指望国家将中医院养着更是天方夜谭。
　　只有中医馆才能充分发挥中医简便廉验的作用，而且能够以低成本化生存。中医馆的规模可大可小，能够适应医疗市场的需要。中医馆就是中医院的克星，我们需要呼吁国家采取有力措施持续鼓励和扶持中医馆的发展，现在大部分的中医院就只是空有“中医”之名，而无中医之实，所以时机一旦成熟，关于废除中医院的提议一旦得到重视，就是“中医院”寿终正寝的时候。中医馆的兴起，一方面可以诱使中医院里的人才走出来，有真本事的开办中医馆就不怕倒闭；一方面越来越多的中医馆发挥中医的特色，走向独立，这就为下一步中西医分业管理打下坚实的基础。中医馆的兴起，再加上西医院的强大竞争，中医院就成了不死不活的靠西医生存的畸形物，要么倒闭，要么转型为西医院。如此，则中医之大幸！
　　废院兴馆，还原中医，这是中医复兴的必经之路！

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“废院兴馆”是中医复兴的必经之路

杨金峰

　废院兴馆，还原中医，这是中医复兴的必经之路！

很有道理。

张诚敬

楼主的愿望：废院兴馆，还原中医，这是中医复兴的必经之路！永远只能是愿望？