（转贴）古方新病不相能——李东垣开创脾胃治病新法

王锡民

      看到这个标题，很多朋友可能不是太理解，但是如果变成现在的语言逻辑，就再明白不过了。什么意思呢？就是说古方虽然好，治不了现在的病。这话是谁说的呢？李东垣！这个人可不得了，咱们先来看一下李先生的简历：

      李杲，字明之，金代真定人，晚年自号“东垣老人”，金元四大医家之一。“补土派”创始人，由儒而医，重在养气，重视强身，主张“古方新病不相能”，师古又不泥古，从理论上和治疗上都能摆脱古人的束缚，成为金元时期声名卓著的大医。

      敢于破旧立新，东垣先生之功也。咱们现在人学医，食古不化是个大问题。尤其这些年，“经方派”的这一弊病更是比较突出。学古人的方剂关键是要明晰其立意是什么，而不是生套古人的组方。我想在这一点上，当下很多的中医走不出来，就是由于这个原因，对祖宗的经方不敢有丝毫的亵渎，殊不知这就违背了变易的逻辑。更有甚者，为了保持所谓中医的纯粹性，更是奉祖宗经典为神明，说是自己秉承某某大家的传承，这也实在是可笑得很，这样做不贻笑大方才怪。东垣先生当年师从张元素，为什么能批判地继承，并且创立新说呢？这就要了解一下先生的生平了。

      东垣先生幼年家境富裕，雄资乡里，明显的属于“富二代”。作为出生在大商兼地主家庭的这位“富二代”来说，完全没有当今富二代的“八旗遗风”。少年时师从王从之、冯叔献、范尊等名家学习孔孟儒学，并且博闻强识，早有慧名。学问的积累对于思想的开化起到了关键的作用。可是后来怎么又改行学医了呢？

      东垣先生的母亲王氏，突患重病，先生向各方“厚礼求治”，备尝百药。先生家里不缺钱，所以最有名的医生也请得起。可是，请来了很多所谓的名医，医者均不识何证，只得用药试治。这样一来，东垣先生的母亲可就成了试验品，不但病情没有得到恢复，最后不免寒热杂投而死。可怜东垣先生到最后都不知道母亲是因什么病过世的。


      母亲的过世，给了东垣先生沉痛的打击。先生悔恨自己不懂医学而失去至亲，所以立志学医，携重金投师当时的名医河北易州张元素门下，数年之内尽得其法，首立“内伤论”，提出了“内伤脾胃，百病由生”的论点，被尊为“补土派”的创始人；创立“阴火论”，李氏之“阴火”，是一种继发于脾胃内伤，七情不遂等病因之后的一种致病的“壮火”，突破了固有的单纯阴阳消长的理论，补充了阴阳失调病机的不足；倡导用甘温除热法。

      适逢民间疫疠流行，“医工遍阅方书，无与对证者……比比至死，医不以为过，病家不以为非……”，当时的大部分医生束手无策，用遍了古方不见成效，不思变通，治死人也不知反思，甚至把治死人当成了正常现象，因此许许多多的人因为失治误治而枉死，非常令人痛心。唯独李杲恻然于心，废寝忘食，遍阅方书，最后制出“普济消毒饮”，效果非常好。由于成功医治了这次“大头天行”疫疠，时年22岁的李氏一举成名，并由此悬壶济世。

      东垣先生敢于破旧立新，其实与他母亲的病逝有非常大的关系。因为看到那么多所谓的名医，乱投药石，导致母亲病故，所以使得先生对于所谓的权威产生了怀疑，这才是先生在以后学医的过程中能够做到批判地继承，并勇于创新的根本原因。

      而能真正理解这一点的医生却并不多见，即使是东垣先生的师傅——张元素也有迷糊的时候。当时找张元素看病的人非常多，张却一直坚持着自己的学术观点，即使效果不好也丝毫不肯动摇。而东垣先生作为其得意门生，在继承师傅学问的同时，能够不被所谓的师承所局限，仍然勇敢地坚持自己的学术观点，并善于结合当时的社会环境和百姓的身体状况调整治法，大胆地突破了前人的思维局限，创出“普济消毒饮”，挽救了无数百姓的生命。

      故事说到这里，“古方今病不相能”是该了然了。可是在中医这条路上，我们究竟还要走多远，还能走多远，真的应该好好问一问了。中医思维的缺失，给我们造成的后果是什么，也该认真思考了。更为要命的是封建农奴思想带给我们思想的桎梏如此根深蒂固，更应该值得我们好好反思了。一心只想着给祖师爷烧香立牌位的中医朋友们，真的该好好读一读东垣先生的生平了。

     http://www.360doc.com/content/17/0106/07/2369606_620417999.shtml

王锡民

       注：古方今病不相能也，是李东垣的师父张元素说的。

王锡民

      李东垣

      李东垣（1180--1251） 金代医学家。名杲，字明之，号东垣老人，真定（今河北正定）人。曾从张洁古学医。其医论以为饮食不节、劳役所伤及情绪失常，易致脾胃受伤、正气衰弱，从而引发多种病变。对于发热的疾病，应分辨“外感”或“内伤”，对邪正的辨证施治应有明确的区别。治法上重视调理脾胃和培补元气，扶正以驱邪。于内伤脾胃的理论和治法均有贡献。所著有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》等，流传较广。

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      李杲，字明之，真定（今河北省正定）人，晚年自号东垣老人，他是中国医学史上“金元四大家”之一，是中医“脾胃学说”的创始人，他十分强调脾胃在人身的重要作用，因为在五行当中，脾胃属于中央土，因此他的学说也被称作“补土派”。

      李杲出身富豪之家，自幼沉稳安静，极少言笑，十分喜爱读书。李杲20多岁时，他的母亲患病，请了许多医生前来，治疗无效，也就糊里糊涂地病死了。这件事对他的触动极大，从此便立志学医。他听说易州的张元素的名声很大，便携重金前去拜师学医。由于他有很深的文学功底，学习得很快，几年以后，就已经学得很好了。

      李杲生活在兵荒马乱的年代，时有瘟疫流行，他见到许多人患了“大头天行”的病，头大得像西瓜一样，非常痛苦，便潜心钻研《内经》、《伤寒》等书，终于研究出了一张方子，治疗此病非常有效，后来，他将这张方子刻在木碑上，插在人来人往的热闹地方，病者抄了回去，几乎没有治不好的。有人还将这张方子刻在石碑上，以便流传更广，当时人们都以为是神仙留下的神方，李杲也就有了“神医”之名。

      他精通医术，但并不行医。而每次为人治病，疗效甚佳，常给亲朋看病开方，对于治疗十分有心得，尤其对中焦脾土在治疗中的意义有独到的见解，他的老师，易水学派的张元素就很重视脾胃。他的学说就充分地继承了这一点。李杲是富家子弟，平时交往的多是一些上层社会的有钱有势的贵人，他们养尊处优，膏粱厚味，易伤脾胃，所患疾病多属此类。另外，当时适值元兵南下，战乱频繁，人民在饥饿、惊慌、忧愁中生活，大多起居饮食没有规律，也很易伤脾胃。鉴于此，他认为只读古方是不够的，必须面对新的社会现实，分析病人的特点来研究方药，这些也是他建立脾胃学说的社会条件。

      李东垣脾胃论的核心是：“脾胃内伤，百病由生。”这与《内经》中讲到的“有胃气则生，无胃气则死”的论点有异曲同工之妙，都十分强调胃气的作用。同时，他还将内科疾病系统地分为外感和内伤两大类，这对临床上的诊断和治疗有很强的指导意义。对于内伤疾病，他认为以脾胃内伤最为常见，其原因有三：一为饮食不节；二为劳逸过度；三为精神刺激。另外，脾胃属土居中，与其他四脏关系密切，不论哪脏受邪或劳损内伤，都会伤及脾胃。同时，各脏器的疾病也都可以通过脾胃来调和濡养、协调解决。但他绝对不主张使用温热峻补的药物，而是提倡按四时的规律，对实性的病邪采取汗、吐、下的不同治法。他还十分强调运用辨证论治的原则，强调虚者补之，实者泻之，不可犯虚虚实实的错误，这样就使得他的理论更加完善，并与张子和攻中求补，攻中兼补的方法不谋而合了。

      李东垣的独特理论反映了时代的特点，也体现了他对于《内经》等著作细致研读的成果。其著作《脾胃论》对后世医家关于脾胃病及以脾胃为主的治疗方法有着重要的影响，起到了指导作用。
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王锡民

           从这里可以看出，金元时期，中医整体治病疗效极低，庸医是主流，成为大医者如风毛麟角。

王锡民

             适逢民间疫疠流行，“医工遍阅方书，无与对证者……比比至死，医不以为过，病家不以为非……”，当时的大部分医生束手无策，用遍了古方不见成效，不思变通，治死人也不知反思，甚至把治死人当成了正常现象，因此许许多多的人因为失治误治而枉死，非常令人痛心。
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      这一段是对金元时期中医治病水平的写实。那些反对“中医西化”者，看到我发的这一类文章，大都默然无语，无言以对。这可不是实是求是的科学态度。      就是在今天，有几个敢接这类疾病的中医人？如何都不敢接，那些极力贬低西医技术的人，如何应对这些疾病？