学医心得（03）——中医的思辨

西安水蛇

任何一门学问的研究大抵有两个方向，一个是思辨，一个是实证。比方说物理学，有的人坐在办公室想想算算，能解决问题；有的人则用实验来不断验证而不断前进，也能解决很多问题。前者是思辨，后者是实证。著名发明家尼古拉·特斯拉，一生的特点是思辨能力超群，被认为智力超过爱因斯坦；而著名发明家托马斯·爱迪生，则重于实践。特斯拉评价爱迪生有段非常经典的话，“他如果知道一些起码的理论和计算方法，就能省掉90%力气。他无视初等教育和数学知识，完全信任发明家的直觉和建立在经验上的感觉”，无疑，特斯拉所强调的即思辨的重要性。历史事实也证实，爱迪生与特斯拉相比，爱迪生在科学方面的贡献极少。
与西医相比，中医重于思辨模式。比如拉肚子，西医是从血液或粪便中检验看是什么原因引起的，解决掉原因。中医不这么做，从脉和症来辨证，把身体的偏枯调整到正常，拉肚子就好了。假如辨证为热利，在人的肠胃则未必一定有热，但这么做就有效。中医辨证的过程就是思辨模型，思辨模型可以看成一个黑盒，脉症即输入端，结论即输出端，只要能解决实际问题就成，不用管它中间细节是什么。这就是中医的高妙之处，没有陷入到局部，没有陷入到细节，而是强调人的思维能力。西医，普通人学几年就OK，中医，勤奋之外，则是天赋与慧根。
多年以来，我的思维都站在《周易》这一边，这一边的特点重于思辨。举个例子，《形而上学》很多人都是很熟悉，不过大多数人熟悉的只是这本书的名字。当我读到《形而上学》的时候，我觉得亚里士多德太牛了，在那个年代，能具有这种认知能力，是很了不起的，我非常叹服亚里士多德的思辨能力。但是，当我读到《国富论》的时候，就是另一种感觉了，几百字能讲明白的东西，硬生生讲了几十万字。
很多人难以接受中医思想，原因在于，中医里，所有的思辨模型都是“虚”的。比如中医所说实热，按照西医的思维，“实”和“热”一定要找到对应的物质或者指标数据，“实”是什么地方实，填充物是什么，“热”是什么地方热，热到了什么程度。如果按照西医的思维去找中医所言的“实”和“热”，那么你永远都不可能进入中医门径。实热这件事在中医怎么理解呢？通过望闻问切，用某种思辨模型判断为实热，然后“随证治之”就行了。
用软件行业的思维来讲中医，西医就是比特币台矿机，数量庞大，只能执行简单运算，而且搞出来的东西很可能不解决实际问题；中医就是少数的高配电脑，强大的存储能力（博览全书），强大的运算能力（辨证），还有强大的虚拟机能力（Virtual Machine）和虚拟现实（Virtual Reality）能力。
中医典籍中几乎看不到中医实验。不是因为中国物理、化学、生物之类的分科来得太晚，而是本来就不需要这么做。前面提到的《雄黄砒霜及其复方治疗白血病的现代研究》这本书，我评价是“精于科研，疏于中医”，如果做这些实验的人有深厚的中医和道家功底，哪怕是从历史和人生中汲取一些灵感，也很容易事半功倍。而他们所做的实验，总让人感觉颇多爱迪生的味道。
当代中医名人黄煌，他讲述药物的时候去掉了归经，还有中医名人叶橘泉，他的思想也几乎是西医的思维模式，虽然他们都是名人，但读了他们的书，很容易勾起鲁迅先生《纪念刘和珍君》，“虑及母校前途,黯然至于泣下”的悲伤。还是需要再次重复，中医的要领在于思辨，只有思辨，中医才有出路。如果我们把中医最核心的东西都摒弃，中医至多只能叫经验医学或者药物学，与其这样，还不如去玩西医（都是忽悠）。当今中医从业者质量下降，这些人当是罪魁祸首。
古人所讲的中药的性味归经，用的是“内证”。内证，就是从身体内部去证明，这与动物实验完全不是一个路子。当人的精神境界达到高度专一、纯净、安宁（数息观心，入静，入定），直接可以看到、听到身体内外所有的一切（内视返听），直接记录下来就是了，哪里需要什么实验归纳？中医是上层是道家，人没有极高的智慧，没有内心的虚明，其它一切“知”、“识”，都是偏见和妄念。
刘力红在《思考中医》里面提到的名医李阳波，是一个思辨能力很强的人。李阳波《伤寒论坛讲记》开篇就强调“阴阳术数构系”的重要性，而李阳波的《中医望诊讲记》则讲了大量“相学”有关的东西。比如面相的三庭，上庭、中庭、下庭，一般来说，下庭较窄的人晚景不佳，如果格局高、神气足则例外（比如鹤形人）。为什么下庭窄的人晚景差呢？这就是中国文化的思维特点，用现代的话讲，可以说是“同结构，同因果”。比如漏斗，入口宽出口窄，从漏斗口接水，必然是先宽后窄。“先宽后窄”用到人身上，那就是前面路子宽，后面路子窄。这就是思辨模式。稍微验证一下，发现真的就是这样，那么这个模型就是成立的。思维再扩展一下，这个人为什么会晚景不佳？如果一个人做一件事情，总是开始的时候很厚道到后边（对别人来说）是一个坑，是否也是和“先宽后窄”是一样的结构？还可以继续推测这个人的子女情况，他自己就是现在，他的子女就是将来，“先宽后窄”是否也暗含了他的子女将来门路较窄？
为什么中国会有阴阳术数这样的学说？因为这些是有效模型。记得很多年前，我第一次看到有人说世界由“物质、能量、信息”构成，我觉得这种表述只能解释物理现象，不能反映生命现象。在我的观念中，一直把物理现象和生命现象区分开来。比如说路上有一个坑，用石子填起来，那一定是可以解决问题的，这就是物理现象。再比如，邻居五保户吴老二，脏乱差懒，政府每个月给500元生活费，这些人只会越来越懒，这就是生命现象。以物理现象的思维来解决生命现象，从出发点来说就不靠谱。反过来看，生命现象则必然包含了物理现象，比如人体的骨骼肌肉和运动，这就是物理过程。甚至可以说，一切事物的终极，都是生命现象。生命现象包含了物理现象，所以，孔子在《周易》十翼中有“易与天地准”之说。
这一节强调思辨。要强调思辨，是因为我们达不到内视反听的水平，我们这种层次的人，只能依赖思辨去解决问题。略读藏医，感觉藏医还未形成严整的系统，而中医应该还包括巫医，巫医跳过了思维过程直接论结果，高出我辈一个维度。而思维方式中，阴阳术数构系最善于解释生命现象。
合起来3句话：1、健康问题是生命现象；2、阴阳术数构系是生命现象的有效模型；3、中医用阴阳术数构系来解决健康问题。