补中益气丸治尿频有奇效

千秋雪

补中益气丸治尿频有奇效-转帖

     患者女性，62岁，尿频尿急无尿痛伴口渴多年。有慢性支气管炎，肥胖，脂肪肝，胆囊炎等。曾经去多个医院B超和尿液检查等，没有尿道炎、尿路结石、糖尿病等。也做个妇科检查，白带常规和妇科B超均正常。     患者自诉曾经有医生给开过治尿道炎的药治疗无效；也有医生考虑是否是尿崩症，嘱其禁水试验都不见效；还请中医把脉，服用中药调理也不管用。   
由于是亲戚的关系，有一次她做客时在一起，感觉她老是上厕所，然后聊天，才知道她这样已经几年了，到处看不好，检查也查不出，一点小便都憋不住，晚上要7～8次，无法睡好觉。她把检查单给我看了，我当时在想是不是长期的咳嗽引起的中气不足，叫她试服补中益气丸。服药3天，她打电话给我说有明显好转，吃完一瓶(300粒)完全好了，每天晚上就一次小便了，白天也是和正常人一样，也不会口渴了。

我嘱其接着多服用一瓶，随访两个月没有复发。因为这件事病人感激不尽，老夸医术好，到处看都没有效，就吃补中益气丸就好了。这也是我觉得补中益气丸的神奇之处！

南京陈斌

很好的临床经验，赞一个！

南京陈斌

患者女性，62岁，尿频尿急无尿痛伴口渴多年。有慢性支气管炎，肥胖，脂肪肝，胆囊炎等。曾经去多个医院B超和尿液检查等，没有尿道炎、尿路结石、糖尿病等。也做个妇科检查，白带常规和妇科B超均正常。     患者自诉曾经有医生给开过治尿道炎的药治疗无效；也有医生考虑是否是尿崩症，嘱其禁水试验都不见效；还请中医把脉，服用中药调理也不管用。

一一老年女性，肥胖，尿频尿急无尿痛，多年，尿液检查正常，尿道炎治疗无效，病理机制可以考虑到自主神经病变或功能减退。用补中益气丸见效，药证互参，进一步倾向于此病机。

千秋雪

此患者，应属于西医所谓的“尿道综合征”一病。

女性尿道综合征是指有尿频、尿急、尿痛等症状，但膀胱和尿道检查无明显器质性病变的一组非特异性症候群。多见于已婚的中青年女性。

常由于尿道外口解剖异常(如小阴唇融合、尿道处女膜融合、处女膜伞等)、尿道远端梗阻、泌尿系感染以及局部化学性、机械性刺激等因素所引起。

千秋雪

尿道综合征的辨证施治
临沂市 中 医医院 ( 6 0 0 ) 2 2 7
临沂 市肿瘤 医 院 ( 6 0 0 1 ) 2 7
何 勇
王兴春
关锐 词 尿道 综合征 辨证 施治
尿道综合征现代 医学 尚无有效治疗方法, 运 用中医药辨证分 型治疗, 常能取得较好的效果. 通过 临床观察及 总结, 笔者将本病分以 下四 型 治之。
1 膀脱湿热型
症 见小便短数, 灼热 刺痛, 尿色黄浊, 少腹胀痛或痛 引脐中, 腹痛 拒按, 舌质红, 苔黄腻, 脉濡数
。
治以 清热解毒、 利湿通淋. 方用 八正 散加减
, 常用药物为篇蓄、 瞿麦、 黄柏、 木通、 滑石、 生大黄、 土获荃、 白花蛇舌草。 腰痛甚者加独活、 怀牛膝 ; 苔 白腻者可酌减苦寒清利之品, 加燥湿运脾之剂 ; 若湿热毒邪上犯少 阳, 可用柴等汤 (柴胡、 黄琴、 法半夏、 获等、 泽泻、 滑石、 车前草、 生甘草、 忍冬藤) 以 和解少阳、 通利膀胧湿热
。 如患者女,27 岁,1 9 9 2 年 9月 2 6 日初诊。3d 前 无明显诱因而见小便短数, 尿急, 尿道灼 痛, 并伴少腹隐痛, 舌红, 苔黄腻, 脉弦数。 此乃 膀胧湿热
、 气化失司、 水道不利所致, 治以清热解毒、 利湿通淋. 药用: 篇蓄 159, 瞿麦 159, 黄柏 1 0 9, 木通 6 9, 滑石 1 5 9, 车前草 2 0 5, 土获菩 3 05,白花蛇舌草 3 0 9。 服 药 7 剂, 诸症 消失。 服药期间 3次中段尿细菌培养均无致病菌生长
。
2 阴虚湿热型
症见小便频急, 尿道涩痛 或疼痛不甚而有灼热感, 澳黄, 腰部 酸痛 或痛 引少腹脐 中, 口 干喜饮, 手足 心热或 有低热, 舌质红, 苔薄黄, 脉细数。 治拟滋
阴益 肾、清 利通 淋, 方用知柏地黄丸加减, 常用药物有知母、 黄柏、生地黄、 山药、 获荃、 泽泻、 丹皮、惹 芭仁、滑石、生甘草。低热者可酌加地骨皮、 功劳叶 ; 若气阴两虚, 则益气养阴并进, 可用清心莲子 饮加减。 如 患者女,30 岁, 尿急、 尿痛、 低热反复发作 a2, 曾服用氟呱 酸等药物治疗, 无明显效果, 近3此 症状加重, 伴左少腹胀痛、 口 干欲饮、 倦怠乏力,舌质红, 苔 薄黄, 脉细。 尿常规、中段尿细菌培养及B 超双 肾、 盼耽等检查均 无异常, 诊 为尿道综 合征。
辨证 为肾阴亏虚、 湿热 内蕴, 治宜滋阴益肾、 清利通淋。 药用: 知母 1呢, 黄柏 l 呢, 获等 1 59, 太子参3 09, 生地黄 159, 泽泻 109, 荔枝草 3呢, 白花蛇舌草 3 0 9, 蒲公英 3 0 5, 冤丝子 1 5 9, 制狗脊 1 5 5, 白茅根、 芦根各 2 0 9。 共进 12 剂, 诸症 消失, 随访 1 2 0d未见复 发, 病 愈。

3 脾肾 气虚型
症见小便频数不 畅. 尿有余沥, 少腹坠胀, 腰部酸痛, 倦怠乏 力. 或见 面部及下肢轻度浮 肿, 舌质淡,边有齿 印, 苔薄 白, 脉细。治以 健脾益 肾、通 阳和 络。方 用资生健 脾丸加减.常用药物 有黄茂、 党参、白术、获菩、 山药、狗脊、 杜仲、慧芭仁、泽泻、 桂枝。 若气虚 及 阳.气不固摄而 见面 色恍 白、腰酸痛而冷、 尿频色清. 可用 《 金匾 》 肾气丸加减
。
如患者女,51 岁,1 9 9 3 年 7 月 3 日初诊。小便 频数、 短少、淋沥 不净间作 2 0a, 曾服 用庆 大霉素、吠喃呕咤 等药物治疗。近 90d 症状 加重. 并见眼 睑、 下肢轻度浮肿, 舌淡胖边 有齿印, 苔薄黄, 脉沉细。查尿常规、中段尿 细菌培 养, 白细胞计 数 6.2 x 1 05 八 h2。 诊为尿道综 合征。证 属脾 肾气虚
、
湿热下注, 治 以健脾益 肾、通 阳和络。处 方: 生黄蔑 3 05, 党参 109, 白术 109, 山药 109,丹参 2 0 5,JI}续断 1 0 9, 淫羊 蕾 1 0 9, 车前草 1 5 9, 白
茅根 3鲍, 泽兰 109, 泽泻 109, 土 获等 3 0 9, 白花蛇舌 草 3鲍。 服 药 8 剂, 诸症 缓解, 巧 剂症状 消失, 继服 5 剂以 固其效。

4 中气下陷型
症见少腹 坠胀, 尿有余沥, 劳 累则 加重, 面色皖白, 少 气懒言, 舌质 淡, 苔薄 白, 脉细。 治宜补中升陷、 清解余 邪。 方用补 中益 气汤 加减, 常 用药物有黄蔑、 党参、 白术、 当归、 陈皮、 柴胡、 升麻、 获等、杜仲、 川续 断、炙甘草。 若 见肺气 亦虚, 气化不 足者,可加麦冬、 五味子。
如患者女,34 岁,1 9 9 2 年 3 月1 日就 诊。 自诉有“ 慢性泌尿 系感染” 史 10a. 近 a2尿频、 尿 急发作频繁, 服用峡 喃咀咤、 阿托 品等 治疗症状可 以缓解, 停药即复发。 现尿频、 尿 急, 伴 少腹坠胀、腰酸、倦 怠乏力, 舌淡体胖, 脉虚细。查尿常规、 尿沉 渣涂 片及 B 超检查均 无异常。辨证 为气虚
下陷、摄纳无力、 膀胧气 化失司所致。治用补 中益气汤 加 味: 黄蔑 1 5 9, 党参 1 0 9, 白术 1呢, 当归 6 9, 陈皮 6 9, 柴胡 5 9, 升麻 5 9, 获等 1 09
, 杜仲 1 0 9,JI}续 断 1 05, 炙甘草 6s。 服药 3 剂, 症状即 见缓解,10剂后诸症 消失。。

讨论尿道 综合征 以尿道刺激症 状为主 要表现, 好发于成年 女性。 临床诊断应具备 以下条件: 明显的尿频、尿急、 尿痛或尿后 不适, 病情常随休息及精 神变化而增减。 多次 中段尿细菌培 养、 尿常规检查均正常, 并排 除泌尿系器质性改变及 泌尿 系结 石. 尿道综合征的发病 机理 目前 尚无定论
, 现 代医 学认为可能与下列因素有关: ①感 染 ; ②非感染, 如焦虑性精神病、 尿道器械检查、 长时间的主动 忍尿等 ; ③ 免疫机 能缺陷 ; ④ 膀胧尿道功能 失调。 中医 常将 本病 归属于淋证 范畴, 认为 多由外感 六淫、 饮食劳倦、 房事宿疾、 情 志内伤等而致脏腑功能失调, 肾与膀胧气化功能失职, 湿热 内蕴, 水道 不利而发病。 其病 位在 肾与膀胧, 而与肝脾心肺诸脏 密切 相关。对于尿道综合征 的治疗, 应用抗生素、 镇痛剂、解痉 及安定剂等均 无明显效果。 运用中医 中药治 之,可提 高疗效, 缩短病程, 减 少复 发。 本病 初起, 多 为湿热蕴结、 膀胧气化 失司, 属实, 治宜清热 利湿通 淋 ;病情 发展
, 肾脏受 邪, 湿热伤 阴, 治当滋 阴益 肾 ; 病久脾 肾双亏, 膀胧气 化失权, 治宜 培补脾肾。 然扶正勿忘祛邪, 必兼用清热利湿 解毒之品 ; 用药过程中勿
过用苦寒清利之 品, 以 防伤阴 ; 利湿之品宜甘 淡之味, 酌加玄参、 生地黄、 阿胶 之属, 以 防伤正。

杏林童子

很好的经验！本例应是老年妇女，兼有慢性支气管炎，肥胖，脂肪肝，胆囊炎等疾病，中气不足，腹腔内脏器下移，膀胱受到挤压所致，是为此种病机证候者方为有效。

杏林童子

千秋雪 发表于 2018-10-18 06:37
尿道综合征的辨证施治
临沂市 中 医医院 ( 6 0 0 ) 2 2 7
临沂 市肿瘤 医 院 ( 6 0 0 1 ) 2 7

学习了，尿道综合征的辨证施治详而备的经验！

千秋雪

谢谢杏林先生惠顾和赐贴。
尿道综合征，生活中并不少见。许多妇女尿频尿急尿不尽，甚则咳则溢溺，常常裤裆潮湿难忍。服用西医消炎药无效，病人很痛苦。而使用中药，只要对症用药，常可应如栿鼓。

王勇123

好方法，临床有验！