转帖：黄煌教授治疗痤疮经验（四张处方）

杏林童子

概述：痤疮又名粉刺，青春痘。毛囊皮脂腺的慢性炎症，多见于青春期的男女。
临床表现：初起毛囊周围有白色或黑色粉刺，发病过程中有红色丘疹。
好发部位：颜面部，尤其是前额部前胸和后背部，又有的在肩部。
第一张方——桂枝茯苓丸
经典方：桂枝茯苓牡丹皮芍药桃仁各等份
实用方：桂枝10-20g或肉桂6-12g茯苓10-20g牡丹皮10-20g赤芍或白芍10-20g桃仁10-20g
1.本方适用于痤疮颜色暗红,疮体饱满硬结,久不消失者.以面部为主,疤痕结节
2.本方体质要求:
(1)望诊-患者体质比较强壮,面色多红或暗红,皮肤干燥或起鳞屑,唇色暗红,舌质紫暗等.
(2)腹诊-腹部大体充实,脐部两侧尤以左侧下腹(大便秘结的表现),触之有抵抗,主诉伴有压痛
女性常有痛经,附件炎等
(3)加味:加丹参川芎效果比较好
大便秘结加大黄
下肢干燥加怀牛膝
第二张方——葛根汤
实用方:
葛根12-30g生麻黄5-12g肉桂6-12g或
桂枝10-20g白芍10-20g或赤芍10-20g生甘草3-10g干姜5-10g或生姜10-30g(3-5片)大枣15-30g(10-15粒)
(1)本方适用于痤疮颜色发暗,疮头深陷不出,面背部均有,背部较多者
(2)本方体质要求(葛根汤体质)
面色发暗,没有光泽,肌肉坚紧,形体比较壮实,脉搏有力,痤疮在剧烈运动出汗之后会有所减轻,夏天比冬天来说的话要轻些,女性患者常有月经量少,月经周期较长或闭经等.
(3)加味:加川芎效果较好
PS:麻黄量不可过大(麻黄能兴奋心脏,收缩血管,升高血压;对中枢神经系统有明显的兴奋作用,可引起兴奋失眠不安)但麻黄久煎或加甘草大枣桂枝后其兴奋作用可降低
第三张方——荆芥连翘汤(一贯堂经验方)
荆芥10g连翘20g柴胡10g甘草6g桔梗6g白芷10g薄荷5g黄连10g黄柏6g山栀子10g生地黄15g当归10g川芎10g赤芍10g
(1)本方适用于疮体高突光亮,色红化脓,脓液粘稠者
常见疾病:青年人的鼻炎扁桃体炎痤疮中耳炎等
(2)本方的体质要求:
体格强健,面色潮红或红黑,有油光,易烦躁,焦虑,目睛充血或多眵,唇红,咽喉充血,皮肤容易起毛囊炎,夏天易发.
第四张方——防风通圣散
实用方:麻黄6g大黄6g防风6g连翘10g薄荷6g芒硝6g山栀6g黄芩6g石膏15g川芎6g当归6g白芍10g白术10g荆芥6g桔梗6g滑石15g甘草3g生姜三片
(1)本方适用于痤疮密集,形态多样,为粉刺,丘疹,脓包,囊肿,结节及窦道,瘢痕,硬结密集发生
(2)本方体质要求(防风通圣散体质):
体胖形壮,皮肤粗糙,易生痤疮,皮肤瘙痒或起红疹,食欲好,食量大,易于便秘,女性多伴有月经少或闭经.

千秋雪

痤疮是常见病，且有多发于青壮年，不但疼痒不适，且影响人的形象，令人倍感龌龊。
感谢杏林童子先生让我们分享了宝贵经验，尽在补充一些，以帮助大家更全面的认识和治疗痤疮。

“中医认为，皮肤就是五脏六腑的镜子，反映内脏所产生的各种变化，不管是三八痘、贪吃痘、观音痘……都代表身体不同的脏器在抗议啦！只要您的青春痘是持续长在同一个部位3星期以上，且为红肿、化脓型的痘痘，即可参考以下脏腑辨症。



一、痘长在嘴巴周围-胃热型。

患有消化系统功能不佳、胃痛、胃病，及偏食、不爱吃青菜及水果者，约有20%会长痤疮，85%是长在嘴巴周围。

改善方法：

1.多食纤维食物，如胡萝卜、菠菜、金针菇、笋子等，帮助肠道蠕动。

2.早上起床立即饮用一杯温水；平时多喝酸奶，以说明排便顺畅。

3.中药处方选用：甘露饮加金银花、牛蒡子。



二、上额及下巴处最多-肾阴虚型：

痤疮以长了又消，消了又长，难以根除，脸部其它处也会长痘子，但较易痊愈。多为家族性遗传型。

改善方法：

1.脸较容易出油，多以温水洗脸，以防毛孔阻塞。

2.多食些退火食物，如冬瓜、西瓜、胡萝卜、西红柿、空心菜、菠菜、竹笋等。

3.不宜熬夜，忌食辛辣、热补及易上火食物。

4.中药处方选用：黄连解毒汤。



三、痤疮长在左脸颊为主-肝火旺型。

以压力大或要经常熬夜加班者最常见。

改善方法：

1.放松心情，多从事户外活动。

2.多吃具退肝火功效的食物，如绿豆、冬瓜、小黄瓜。

3.多饮用决明子茶、菊花茶。忌酒。

4.尽可能在晚上11点前入睡，11点至凌晨1点是美容时间，经络系统正好走到肝经，此时睡觉可调节肝脏运作功能。

5.中药处方选用：当归龙荟丸、龙胆泻肝汤。



四、鼻子及右脸颊为主-肺火盛型。

中医认为肺主皮毛、开窍于鼻，故肺火旺易长痤疮。

改善方法：

1.多做有氧运动，增强肺脏功能，帮助肺内废弃物排出。

2.忌抽烟、二手烟及长时间处于空气不流通处。

3.多吃薏仁、木耳、杏仁、白菜、梨子等食物，多喝蜂蜜茶、绿茶等，都有润肺功效。

4.中药处方选用：清上防风汤加夏枯草、蛇舌草。



五、痤疮多长在人中-生殖器官问题。

通常兼有月经不调、痛经等生理症状。

改善方法：

1.生理期间忌冰冷、寒凉、辛辣食物，平日也应少吃为宜。

2.可服用中药四物汤及中将汤，以调经养血。”



六、其它部位长痘痘的原因

痘痘长在额头上是因为头发不洁。

痘痘长在眉毛上是因为颈椎过于疲劳,女性荷尔蒙不足。

痘痘长在面颊上是因为消化器官疾病\便秘，男性荷尔蒙分泌异常。

痘痘长在下颚棱线是因为胃肠吸收弱。

痘痘长在鼻子上是因为皮脂分泌过盛。

痘痘长在唇角上是因为过量暴饮暴食，胃肠不佳.维他命B7和B6不足。

太阳穴

可能是用了不恰当的护肤品和清洁得不够干净，注意点就好了!

前额

代表心火旺、血液循环有问题，可能过于劳心伤神；亦代表肝脏排毒功能不佳，即是体内积聚了毒素。这时期的你脾气比较不好，就要多睡觉，多喝水，减少饮用酒精类饮品。

泡一壶杭白菊茶，有助清热解毒，对呼吸系统疾病及呼吸系统敏感亦有帮助。

鼻梁

有可能脊椎骨出现问题，快找医生检查。除此之外，油脂分泌过盛、缺水也都是主要因素。

多喝清水，多吸收维生素B2、B6也可使症状得到改善；或在一盘热水里滴入2滴洋甘菊精油，先蒸脸3分钟，待水冷后用来洗脸，会改善鼻子油脂分泌过盛的烦恼。

鼻头

长在鼻头处，是胃火旺，或消化系统异常。若长在鼻头两侧，就可能与卵巢机能或生殖系统有关，快找医生检查。

鼻翼

新陈代谢不佳，鼻翼附近会出现黑头、干纹和皮肤破裂，多用婴儿油或加一两滴洋甘菊精油按摩，会有很好的效果。

脸颊

可能是肺部功能失常。吸烟者经常出现双颊浮肿、毛细血管爆裂这些现象，就是因为皮肤含氧量不足之故。

解决方法？戒烟吧！

嘴唇

嘴唇脱皮、冒痘痘、溃烂等现象表示你需要多吸收维生素B2或复合维生素B了。

嘴角

嘴角爆裂或许与铁质不足有关，吃苹果、猪肝是个不错的选择。

下巴

表示肾功能受损或内分泌系统失调。女孩子在下巴周围长痘痘或许是因为月事不调引起。

淋巴排毒按摩有助改善这种情况，想自我按摩，方法是：用手指背轻拍下巴位置，或以手指轻弹颈部淋巴位，也会有少许说明。此外，茉莉花茶有调经并强化子宫健康、通经活血的保健作用。

杏林童子

千秋雪 发表于 2017-12-13 09:41
痤疮是常见病，且有多发于青壮年，不但疼痒不适，且影响人的形象，令人倍感龌龊。
感谢杏林童子先生让我们 ...

谢谢千总评分、点评和对痤疮临床诊治方法丰富实用的补充！

溪流

我发这个帖子绝对与两位发帖者无关，针对得是黄煌原文。
我曾经诊治过一个女病人，此人带着大口罩，坐在那里一句话不说，伸出手臂诊脉。
我诊其左关数，舌苔厚，心里已经清楚，我问：肝火大，又有湿邪，想必是哪里出了湿疹或痘痘了吧？
这时女病人解下口罩，围绕嘴边布满痘痘，惨不忍睹，她说，你猜的真准。我呵呵一笑。
开出当归龙会汤6剂，一周后复诊，嘴边痘痘一扫而光，又给我带来一个病人。
昨天，我治愈的一个重症肌无力病人的女儿带着其公爹来看心率过缓，期间我看到女人下巴上长了几个痘痘，给她也摸脉看看，发现是胃火大造成的，开出牛黄清胃丸。
黄煌说的只能做参考，务必不可以拘泥于此。
刻舟求剑，邯郸学步不可以。中医的灵魂是灵活，观其脉症，知犯何逆，随证治之。

溪流

黄煌的桂枝汤人等理论，僵化了和程式化中医的辨证施治，没有什么临床意义。

杏林童子

溪流 发表于 2017-12-18 01:22
我发这个帖子绝对与两位发帖者无关，针对得是黄煌原文。
我曾经诊治过一个女病人，此人带着大口罩，坐在那 ...

总版主高见！学习名家的经验只能开拓思路，临床切不可照搬套用，必须认真审视，找准病机，随证施治。

溪流

谢谢千总版与杏林童子先生的鼓励！

溪流

谢谢千总版与杏林童子先生的鼓励！

杏林童子

溪流 发表于 2017-12-18 10:59
谢谢千总版与杏林童子先生的鼓励！

溪流总版主客气了！

文地清风

杏林童子 发表于 2017-12-18 21:30
溪流总版主客气了！

我女儿面部生痘，红肿，流水，痛痒，用金匮薄灰散煎服，晨时服下，中午，红肿，痛痒皆消减。