论保持和发扬中医特色

万里朝阳

《名老中医俞长荣经验集》医论医话
论保持和发扬中医特色


       １什么是中医特色自衡阳会议提出“保持和发扬中医特色”以来，中医界同仁受到很大鼓舞。这是振兴中医的一项基本决策。中医特色指什么？目前看法还不大一致。多数人认为是指辨证论治、脏腑经络学说、阴阳学说、整体观、内外环境统一论以及理法方药一致性等，俞氏认为，前述看法虽言之有理，但有一定的局限，不能概括中医特色的全貌。宜从传统理论及诊疗技术范围（包括民间经验）去探讨。中医特色包括以下几方面的内容：（１）宏观的思维：中医学认为人是自然界的一部分。对人体的研究应置于自然界的整体运动和动态平衡中进行。中医不是单纯的从一个症状去认识和诊治疾病，而是把疾病同整个机体乃至自然界紧密联系起来，从预防到治疗都强调顺乎自然。
       （２）系统的方法：研究人体可用分析的方法或系统的方法。前者如解剖方法、化验方法等；后者体现为整体观念。中医诊治疾病是根据症状、体征以及疾病发生发展规律，采取相应措施。特别强调机体的动态平衡，注意内环境的自我调节。
       （３）辨证的手段：中医强调治病必求其本。通过现象，判断真假，是求本；分析证候，探索病因，明确病位，是求本；从错综复杂的见症中，分清主次，抓住主要矛盾，也是求本。标本相移，主次矛盾可以相互转化。临证要因人、因地、因时制宜。既要掌握疾病发生发展的普遍规律，又要考虑个体差异。
       （４）久长的源流：祖国医学至今已有２０００多年的历史。针灸、按摩、药物的应用，当溯之更远。即使是民间疗法，多数是几代甚至几十代相传的经验积累。真不愧是传统文化的瑰宝，中华民族的骄傲。
       （５）广泛的存在：一是治疗方法之广。有药物治疗，包括复方制剂和单方草药以及食物疗法等。还有非药物疗法，如按摩、推拿、气功、导引、针灸、拔罐、刀圭、刮痧、熏、烘、浸、洗等等。
       二是药物种类及其分布之广。药物来源于天然植物与动物和矿物。三是浩如烟海的中医典籍、方书、文献资料。四是学术流派之广。如经方派、时方派、补土派、养阴派、温阳派等。各种学术流派中又有许多分支。
       （６）多向性的疗效机制：中医运用宏观思维、系统方法、辨证的手段以及各种各样的治疗措施，加上各种学术流派的不同，许多名医都有一套绝招。因此，给我们提出一个值得探讨的问题，即中医疗效机制是多向性的。不承认这一点，就无从解释古往今来中医广泛存在的事实。
       这也许就是一些科学家指出的，“研究中医药，有可能对生命科学的研究带来新突破”的论据之一。
       此外，千百年来所传颂的中医医德也应视为中医特色之一。
       ２保持和发扬中医特色要树立继承观科学都是在前人理论和实践的基础上逐步发展起来的。学术具有继承性。继承和发展是相辅相成的。不了解中医的过去和现状，就谈不上发展和创新。当前，中医界有许多人特别是青年中医对继承不感兴趣。究其原因，一是未弄清继承的概念；二是对是否有中医特色表示怀疑。为什么看不到中医特色？主要有以下几方面原因：（１）没有系统研究中医典籍，只是入中医之门，而没有登堂入室，对祖国医学是一个伟大的宝库，理解不深。
       （２）临床实践不多，对中医理论的完整体系、理论与实践的一致性了解不够，特别是对中医理论指导临床的作用，体会不深。
       （３）厚西薄中，用西医标准衡量中医。对目前国际上的“中医热”不动心，不理解。
       （４）没有走向社会，受“正统”思想支配，看不到包括老中医一技之长在内的民间诊疗经验。
       （５）认为当前是“知识爆炸”的时代，必须结合多学科研究中医（这是对的）。但由于中医基础太差，偏于求新，忽视继承，主客倒置。结果是旁通越多，距离中医就越远。
       因此，保持和发扬中医特色，重在继承。
       ３保持和发扬中医特色要有科学态度科学态度，说到底就是实事求是。肯定中医传统理论和诊疗技术，这是基本的科学态度。
       如阴阳五行学说、气化学说、脏腑经络学说、整体观、五运六气、天人相应论等等。几千年沿用不衰，而且越来越多地引起现代自然科学学者的重视。伤寒、温病及各科杂病的辨证论治方法，经历了千百年数以万计的临证实践，民间许多单方草药及某些诊疗技术，是经世代相传、不肯轻易告人的独特经验，等等。应当指出有些独特的诊疗方法原来秘而不宣，他人重复机会较少，带有一定的神秘色彩；有的用中医理论或现代科学实验暂时还不能阐明其机理，但实际效果很好或很有研究价值，如果草率否定，无异把“和璧”当作乱石抛弃。
       保持和发扬中医特色，必须消除成见———主要是中西医门户之见。西医不理解中医学术的完整内容，情有可原。但不要轻易用现代医学观点去支配中医基本理论；不要因在实验室找不到根据而过早否定。作为中医，应该欢迎西医探讨、研究和验证中医特色。有人担心，中西医结合会掩盖中医特色，这是一种偏见。中医特色经过千百年实践验证，是不可否认的客观存在。中西医密切合作，以诚相见，能够让中医特色更加发扬光大，决不会淹没。
       肯定中医特色，能激发我们的民族自豪感；能增强青年一代学习、继承中医的信念；也能使我们更加明确扬长补短方向。如宏观的思维、系统的方法是中医特色，而在微观、分析方面则是中医的短处；辨证的手段是中医特色，但我们的推理判断有些是笼统、抽象、模糊的；中医诊疗技术、民间经验丰富多彩，但还有许多知其然而不知其所以然；中药制剂跟不上，限制了中医预防保健和治疗急症的开发。若抱残守缺，故步自封，不但不能发扬特色，即使保持也有限度。
       我们既要进一步提高学术水平，又要努力学习现代科学知识包括现代医学，兼取多种学科之长，促使中医特色不断完善。

张诚敬

      解读中医理论只能是应用生理理论来进行，才能与现代医学平起平座。应用系统论来解决，其本身尚在发展阶段，理论并不成熟。应用复杂科学论来解决，不知有几个人了解这种理论？用非科学论来解决，非科学论是什么又有几人明白？用哲学来解决，虽然中医理论是应用古代哲学的阴阳来表述的，但阴阳已衍生为医学理论，也可以说脱胎于哲学，既然脱胎，再回归哲学就等于是将一个成人再变回婴儿，行得通么？唯一可行的途径是应用生理学理论对“阴阳胜虚同寒热之间的关系”理解清楚，如对寒的理解：人体产热量少，有寒冷的感觉，必然是人体代谢低下，导致功能削弱就是阳虚，产热量同步减少就是寒；同理，人体产热量多，有烦热的感觉，必然是人体代谢增强，导致功能增强就是阳胜，产热量同步增多就是热。前述理解，一目了然。除此之外，无从解释人体寒从何来？热从何生？系统论、复杂科学论、非科学论以及哲学根本无法解决寒热的来源问题？现代中医已经能自如对付不同藏府寒热的治疗，治疗有无效果的关键是对疾病诊断的正确与否，这是一个医学技术问题，只能是靠中医们自己来解决。