从首诊患者的心理状态便可料知疗效如何

杏林童子

       经过多年的临证观察，对患者的用药疗效除了医者的诊断辨证准确，用药恰当这一根本因素外，首诊患者的心理状态也不可忽视。首诊患者心理状态好的，用药疗效大多较好，但有这样几种心理状态的患者往往疗效不佳：
      一是对中医中药或就诊的医生持怀疑态度的人。如首诊的患者开口就问“中医能不能治我这种病？”“他们说吃了中药会更严重、会伤肝会损肾！”“你是不是专门治这号病的？”“你见过这号病没有？”等等。这类患者不是西药癖就是老药罐子，诊断辨证尤当注意，解释不仅需要耐心，还得要些语言技巧。
      二是心理设防，唯恐医生要骗他钱的人。
这类患者往往是在其他的地方花了钱又没见效，因而一接触医生就启动了心理防线，有的见医生开了3剂就认为是想卖药赚他的钱，如果药价较高不管自己病情需要也更不高兴了;有的见只开了一剂又认为医生是为了赚诊疗费，心里愤愤然。对这类患者首次诊治需格外小心，确属难以取效的疑难病症一定要稳准用药，必要时应及时全身而退。
     三是某些慢性病四处求治无显效，报着试一试的态度只愿试服一剂的人。对这类患者要么只能抓住一个显著而又容易解决的病机用药，使之感觉好一点，能来复诊再增强治疗，要么放弃。
       四是患者或家人在就诊时自己头头是道，先入为主，要求医生要怎么怎么治的人。这类患者或家人不懂装懂，把自己当成确定医疗方案的主体，对此最好假装糊涂，退避三舍，或委婉推举他人或转进医院诊治。
      《史记·扁鹊传》云：“使圣人预知微，能使良医得蚤从事，则疾可已，身可活也。人之所病，病疾多;而医之所病，病道少。故病有六不治……”所谓“不治”实指难治或治之难以取效之类，以上这几种心理状态的患者实质上也是“六不治”的范围之中，在如今医患矛盾加剧加的社会状态下，必须小心谨慎，预知难以取效者不宜勉强为之，转让强中之强天外之天诊治也许对离方都更好。                   以上观点不一定正确，欢迎朋友们拍砖！

王锡民

经验之谈，金玉良言。

千秋雪

经验之谈，切中时弊。人心难测，小心为上！

南京陈斌

李中梓有篇巜不失人情论》专门阐述了这方面的问题，从医者当必读，十分有益。早年能全文背诵，现在不能了，但大意还是记得并尽量遵从之。

南京陈斌

”所谓“不治”实指难治或治之难以取效之类，以上这几种心理状态的患者实质上也是“六不治”的范围之中，在如今医患矛盾加剧加的社会状态下，必须小心谨慎，预知难以取效者不宜勉强为之，转让强中之强天外之天诊治也许对离方都更好。 

一一术业有专攻，现代社会与医学，分工分科较细，囿于专业知识与设备条件的局限，有些转诊是必要的。

杏林童子

王锡民 发表于 2016-10-23 14:30
经验之谈，金玉良言。

谢谢王先生点评！

杏林童子

千秋雪 发表于 2016-10-23 21:16
经验之谈，切中时弊。人心难测，小心为上！

谢谢千总评分、点评！

杏林童子

南京陈斌 发表于 2016-10-23 22:33
”所谓“不治”实指难治或治之难以取效之类，以上这几种心理状态的患者实质上也是“六不治”的范围之中，在 ...

谢谢陈总评分、点评！

仁海中西医

说得好！

杏林童子

仁海中西医 发表于 2016-10-24 04:57
说得好！

谢谢！