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行医杂记

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发表于 2021-5-8 18:02:06 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
  行医杂记
                    一、噎膈误诊
        文革后期,余返乡务农,日争工分,晚读医书,偶亦有人请余治病。一日,一胡姓男子来,云其妻患病十余日,医院诊断食管癌,无药可医,因不甘坐以待毙,请为一诊。余乃随行。
        其家仅茅屋一间。山墙开门,进屋仍须低头;檐边设窗,透光唯凭撑帘。瓦灶破损,烧草以风箱助火;木桌支离,吃饭靠砖块垫腿。床前灰盆,供呕吐之用;枕边水碗,备口渴之需。
        余甫坐下,妇人即转身欲吐;夫急趋前,双手旋托肩来扶。半老徐娘,虽有几分姿色,却无少许气力。面色憔悴,如已萎之花;鬓发凌乱,似欲散之云。闻其声,呻吟如曲泉幽咽;问其症,大便似羊屎难解。诊其脉,浮滑少力;察其舌,质淡苔白。此正《金匮》大半夏汤(人参、半夏、白蜜)证也,乃书予服。 方以人参益气,补其体虚;半夏降逆,止其呕吐;白蜜润燥,通其便秘。嘱先服一剂,以观动静。次日夫来,面带微笑。云其妻药后吐止,能食稀糜,便通量少。乃令原方续服两剂。
        越数日,闻患者两剂服完,病竟全愈,且能出民工、挑大圩。逢人赞余能治噎膈。余忽名震乡里,求治噎膈者多达十数人,而竟无一例治愈。数月后,又闻此女竟产一子,始悟前所治之病,乃妊娠恶阻症也;更知大半夏汤为对症之方,不必畏半夏碍胎,当遵《内经》之旨:“有故无殒,亦无殒也。”
                   二、棺材板锅盖
        余小时,家中延医治病,多以蛋茶(即开水煮溏心蛋)招待之。及余行医,此风不再,“ 难为难为”走路。“ 难为” 者,谢谢也,吾乡之俗语也。
        然皖东乡村,民穷而风淳。余出诊,常被留饭。或炒饭,或面条,或稀粥,随遇而食。时余单身,又处异乡,烧煮麻烦,故病家留餐多不拒。然亦有婉拒者,以其家脏不忍睹。人禽共室,床灶相连。床前尿桶,气味阵阵;灶上泥痕,爪迹斑斑。更有锅盖灰暗,棺材板之色也。平坟时,见坟坑中棺板尚好,民即留用,其中多有作锅盖者,以木材紧张,而锅无盖则饭不熟也。

点评

老师的文笔好,喜欢听老师娓娓道来的行医故事,听故事长知识!  发表于 2021-5-16 06:15
坦然直言,弥足珍贵!  发表于 2021-5-10 06:34

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发表于 2021-5-8 18:41:31 | 只看该作者
吴先生文笔甚好,赞一个!
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 楼主| 发表于 2021-5-8 18:55:22 | 只看该作者
谢谢鼓励支持!
4
 楼主| 发表于 2021-5-9 05:19:06 | 只看该作者


                    三、夜诊遇惊
       余为 赤脚医生,常夜间出诊。走田间路,穿茅草埂。手持电筒,照足下坎坷;口哼小调,平心中忐忑。鸡鸣茅舍,犬吠柴门,知人烟何处,天时几更。
        一次,一殷姓男子夜半邀诊。其母脘痛,捧腹呻吟。余为针刺止痛。先针足三里,复针内关,痛未止;以为病在胆囊,又针阳陵泉,痛仍未止;后针背部心俞穴,吟声忽停。此乃心痛,极易误作胃痛也。
        去时跟人走,回来一人行。路不熟,看不清。走不多远,忽迷方向,四顾茫然。定睛一看,荒坟壘壘,荆棘丛丛。斗胆前行,忽见一物挡道,急以手电烛之,一犬高坐坟头,见人来,一跃而遁。余惊一身冷汗,如梦方醒,豁然见不远处,一条土路蜿蜒,路尽头,一排房舍隐隐,两三窗灯淡淡,此耿庄也。过耿庄乃七柳塘,过七柳塘即大队部,吾之诊室所在。
        又一次,余出诊归时,天已大晚。天空皎月一轮,地上流银万顷。余行至一处水塘,晶莹如镜,一埂穿塘而过。埂窄,仅可容双足。余趔趄徐行,忽见有鱼浮于水面,大尺许,近在身边,沐浴月光,悠然不动。余喜,俯身欲捕之。鱼忽动,游稍远,又不动,余又欲夠之,不及,悻悻而归。
       次晨告之邻人,邻人惊余胆大,谓近曾有一人溺于此塘,鱼恐水鬼所变,诱人溺水耳!

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发表于 2021-5-9 10:21:51 | 只看该作者
WYG1947 发表于 2021-5-8 21:19
三、夜诊遇惊
       余为 赤脚医生,常夜间出诊。走田间路,穿茅草埂。手持电筒 ...

娓娓道来,生动有趣。
6
发表于 2021-5-9 16:13:23 | 只看该作者
              一次,一殷姓男子夜半邀诊。其母脘痛,捧腹呻吟。余为针刺止痛。先针足三里,复针内关,痛未止;以为病在胆囊,又针阳陵泉,痛仍未止;后针背部心俞穴,吟声忽停。此乃心痛,极易误作胃痛也。
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       作者对于西医与一定的了解。西医上腹部正中病位疼痛,需要鉴别的主要有三个疾病:胃肠痉挛、胆囊炎、心绞痛。所以推测作者熟悉西医,或者中西医在临床上研究沟通了。

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 楼主| 发表于 2021-5-9 21:21:58 | 只看该作者
四、金针化险为夷
        吾老家邻庄叶某,五大三粗之人。以其搬运工出身,属工人阶级,每遇批斗会,皆由其主持,乃炙手可热者,无人敢忤之。
        其妻患肺结核,每日予服异烟肼,肌注链霉素,皆余之责。一次,注射毕,留余晚饭,甫食两口,忽闻西屋呻吟,凄厉之声达于室外。余急停箸往視。其妻卧于床,捶臂掼足,麻不欲生,呼儿为其穿衣待死也。余以此恐为链霉素过敏,告其子速送医院。其子出招庄人,叶某立于吾侧,面有愠色。余初行医,从未遇此,颇感跼蹐。忽思针灸,何不一试?乃脱鞋蹬床,为针合谷、足三里。针一得气,肢麻即止,吟声亦息,其神效如此。余如释重负。否则,以人命而误名事小,批斗之苦、甚或牢獄之灾亦难免矣。
        余在安徽农村行医时,亦遇一注射过敏症。一日,余出诊晚归,经王桥街头,一王姓女邀诊。王女咳嗽咽痛,某陈姓医治以青霉素,今自购此药,请余代为注射也。
        余问其皮试否?答已注射三日矣。余信其言。然药推一半,王女忽大呼心慌,如飘云端,如坠深渊。余视其面色惨淡,诊其脉如釜沸,知祸不旋踵,抢救须争分夺秒。急注肾上素,又推高渗糖。油灯如豆,静脉如絲,竟然一针见血。然无济于事。王女双手紧搂夫颈,淚如雨下,云其死后,请善待其老母一子。原来夫乃赘婿。时奶孙亦在,闻言皆哭。余恼为所骗,乃喝止之。奶孙无再啼,而王女犹呻吟不息。余乃与其夫商送县城。奈县城距此,二十华里,不通公路,不及舁至,人已殁矣。余忽思用针。疾取短针一枚,取双腕内关穴针之。一针,啼声消失;再针,脉息如常矣。
      余临行,见门后簸箕,废药瓶数只,捡视之,乃黄胺嘧啶。王女告余,此即陈医所用青霉素也。医缺德,欺无识之人,险送人命,亦几误吾名耳!
        为医者,常有不测风险。误诊,业不精也;而药物过敏,或运不济矣。余两次遇之,皆金针化险为夷。今记之,为业医者鉴焉。

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发表于 2021-5-10 00:19:56 | 只看该作者
余问其皮试否?答已注射三日矣。余信其言。然药推一半,王女忽大呼心慌,如飘云端,如坠深渊。余视其面色惨淡,诊其脉如釜沸,知祸不旋踵,抢救须争分夺秒。急注肾上素,又推高渗糖。油灯如豆,静脉如絲,竟然一针见血。然无济于事。王女双手紧搂夫颈,淚如雨下,云其死后,请善待其老母一子。原来夫乃赘婿。时奶孙亦在,闻言皆哭。余恼为所骗,乃喝止之。奶孙无再啼,而王女犹呻吟不息。余乃与其夫商送县城。奈县城距此,二十华里,不通公路,不及舁至,人已殁矣。余忽思用针。疾取短针一枚,取双腕内关穴针之。一针,啼声消失;再针,脉息如常矣。

一一也算做是中西医结合的成功范例了。针刺内关,可治疗各种原因所致的休克,也包括过敏性休克。对于过敏性休克者,个人认为,只要条件许可,针刺内关可做为一个基本的治疗手段加以使用之(配合西医西药肾上腺素、皮质激素、抗过敏药物等)。






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发表于 2021-5-10 00:25:32 | 只看该作者
其妻患肺结核,每日予服异烟肼,肌注链霉素,皆余之责。一次,注射毕,留余晚饭,甫食两口,忽闻西屋呻吟,凄厉之声达于室外。余急停箸往視。其妻卧于床,捶臂掼足,麻不欲生,呼儿为其穿衣待死也。余以此恐为链霉素过敏,告其子速送医院。其子出招庄人,叶某立于吾侧,面有愠色。余初行医,从未遇此,颇感跼蹐。忽思针灸,何不一试?乃脱鞋蹬床,为针合谷、足三里。针一得气,肢麻即止,吟声亦息,其神效如此。余如释重负。否则,以人命而误名事小,批斗之苦、甚或牢獄之灾亦难免矣。

一一此一案例,个人认为,未必一定是注射药物过敏所致,癔病亦不能完全排除之。个人认识,仅供参考。





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 楼主| 发表于 2021-5-10 13:12:26 | 只看该作者


                    五、出诊新王庄
        某年夏,新王庄一潘姓妇,日晡发热,天明即退,已数日矣。其家人以为疟,服截疟药无效,乃延余往治。
        时值黄昏。落日镕金,蘑云闪电;晚霞流红,田禾泻绿。天上炎威犹在,人间苦闷难熬。余穿好长裤,背上药箱,与来人上路。循秧田埂,虫飞蛙跳; 穿灌木丛,棘刺蚊锥。
        至庄,天已大晚。十余户人家,支凳搁门纳凉; 几十个村民,坦胸露乳摇扇。或坐或卧,无分男女。此景罕见。穷耶?抑风俗耶?
        庄西一家,潘家邻居。门前小径坎坷,澡水一滩未干; 屋后园竹稀疏,鹅鸭几只正闹。光腚小孩,灰场乱窜; 半裸老妪,竹床仰卧。见有人至,急拥衾裹胸,亦知羞矣。
        潘家前院,土墙半塌,小猪奔突其中; 柴门一扇,碎砖铺延于内。堂屋后壁,土砌忠字台; 卧室前窗,板拼梳妆櫃。室内灯暗,蚊声盈耳;枕边巾湿,汗味刺鼻。余坐床沿,汗出溱溱,衬衫半湿。余诊脉问症,不时以手拍蚊,病家乃命一小儿侍侧,为余掌扇。
        潘妇时正发热,面赤气粗,口渴引饮。余诊脉洪大,察舌干红,此邪在阳明津伤;而夜热早凉,发有定时,乃邪恋厥阴不出。治当从里泄外,予青蒿鳖甲汤,驱阴分伏热; 加石膏一两,与方中知母同用,清气分之热,伺邪至阳经一战。嘱明晚热前服头煎,次晨热后服二煎。病家遵嘱,一剂知,二剂已矣。
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