扶阳派不懂阴阳

太白侠

扶阳派不懂阴阳原创 2016-04-07 建成 学军 淑然 [url=]岐黄正传[/url]

写这样的文章，如果，是流派以外的人，那么，就有不吃梨子就说梨子酸的嫌疑。而来自流派之内和做了长期研究的人，那么，只能叫作反省，目的是促进扶阳理论的健康发展。

1.《内经》阴阳的本义

《素问·阴阳应象大论》：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也……阳生阴长，阳杀阴藏……年四十而阴气自半也，起居衰矣”。《素问·生气通天论》：“自古通天者，生之本，本于阴阳……阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。”后人对此做了更为清晰的阐述，《颅囟经》：“小儿为纯阳之体”，《类经图翼》：“阳者生之本，阴者死之基……一切常人，分阳不尽则不死”。

用现代语言来说，《内经》的阴阳是引领天地有序运动、万物生长老已的响导，阳就是主管活着的机制，阴就是主管死亡的机制，生命的一生阳从最大值趋向于零，阴从零趋向于最大值。

为什么要扶阳，简而言之，就是扶持让生命活着的机制。

2.扶阳派所谓的阴阳

纵观无数扶阳大家云山雾罩的所谓扶阳理论，什么是阴阳，为什么要扶阳，没有一人能说出子午卯酉来。扶阳派宗晚清名医郑钦安为师，理论发挥又都未跳出钦安左右，那我们就看看钦安所理解的阴阳。

《医理真传》：“坎为水，属阴，血也，而真阳寓焉。中一爻，即天也。天一生水，在人身为肾，一点真阳，含于二阴之中，居于至阴之地，乃人立命之根，真种子也。诸书称为真阳……离为火，属阳，气也，而真阴寄焉。中二爻，即地也。地二生火，在人为心，一点真阴，藏于二阳之中，居于正南之位，有人君之象，为十二官之尊，万神之宰，人身之主也……凡天地之数，起于一。一属阳，气也。一生二，二属阴，血也。一合二而成，气无形而寓于血之中是也。二合一而成，血有形而藏于气之内是也（经云"气能统血"，即此意也）。气、血两字，作一坎卦解之也可，即作一离卦解之也可，即作坎离二卦解之也亦可……君火，凡火也；相火，真火也。凡火即心，真火即肾中之阳……凡阳虚之人，阴气自然必盛（阴气二字，指水旺，水即血也。血盛则气衰，此阳虚之所由来也）。外虽现一切火症（此火名虚火，与实火有别。实火本客气入阳经，抑郁所致。虚火即阴气上僭，阴指水，气即水中先天之阳，故曰虚火……凡阴虚之人，阳气自然必盛（阳气二字，指火旺。火旺则水亏，此阴虚之所由来也）。外虽现一切阴象，近似阳虚症，俱当以此法辨之，万无一失。”

不难理解，钦安的阴阳归根结底就是寒热，阳虚则寒，阴虚则热。为什么要扶阳，也许一句“纯粹阴虚之人百无一见”倒是正解。至于钦安的扶阳与景岳的温补有什么不同，只见口号，不见详解，就是情理之中的事儿了。

3.扶阳派偷换概念

通过五行归类表可以看出，其纵列为一个系统，每个系统都是按着取象比类的规则，进行时序分段的。横行的联系，仅仅是同属于同一时序分段，在时间上盛者同盛，衰则同衰，再无其它联系。五行的生克制化关系，只能在同一系统内有效，比如黄色不能健脾，北方不能补肾。

肝心脾肺肾、木火土金水、风热（火）湿燥寒，属于不同的系统，身体中不存在风热湿燥寒，也不存在木火土金水，当然也不存在五分之二的水与火。钦安偷换概念，把三者糅合成了一个系统，心肾、火水、热寒概念来回偷换。简单地说，就是把天地之气与藏府功能混为一谈了，以天地之气代替藏府功能，而藏府功能被弃之不顾，如，肾为作强之官，主伎巧，藏精，舍志，主骨，主水，为胃之关门，这些功能就不能用火水、寒热来解释并有效处理。

4.错解阴阳的原因

造成钦安错解阴阳的原因很多，但主要是把宋明理学引入中医，而其中尤为主要的又是气一元论和太极八卦。把《内经》天地之道、生杀本始的阴阳，理解成了太极一气的一分为二。而这个太极一气一分为二的所谓阴阳，再也无法解释生命为什么有生长老已，以及由此造成疾病，并通过其它事物来干预疾病。

任何一门学问体系，新的模型取代旧的模型都是理所当然的事儿，但八卦模型取代五六术数模型却是失败的。八风配八方，把坎离偷换成水火、心肾，其余六卦怎么解释呢？一个理论体系不能只解一点，其余产生的悖论不管不顾。坎卦为二阴夹一真阳，离卦为二阳夹一真阴，那么其余六卦又做何解呢？除了乾坤，巽兑震艮，也是二阳一阴或二阴一阳啊。

明清，特别是晚清医家受宋明理学影响颇深，诸如被扶阳派一并推崇的，《圆运动的古中医学》的彭子益、《四圣心源》的黄元御等概莫能外，中医教材也基本秉持这一学术思想，不经意间就偷换了概念，把天地之气的风热湿燥寒与辩证法的对立统一阴阳混为一谈。比如说肝阳上亢证，本应各属肝虚之风太过，火太过、燥太过，中医教材统而言之肝肾阴虚，水不涵木。论治之时，不得不用三类主方，或一个主方再进行大体三类的加减。

5.医学贡献不容抹杀

寒者热之这个就不用说了，真寒假热，里寒外热，下寒上热等，是扶阳派超乎常人辨证准确而取得卓越功效的。总而言之并未脱离寒者热之的总体治疗原则，这些不足以形成特立独行的流派理论，真正的热因热用才是流派的根本，也就是纯粹的热证依然用热药。这一原理，扶阳派大家尚没有给出解释，笔者冒昧解释一下。

五行生克原理来自于五运六气的复气，比如五运中某运偏胜，即有另一运复而报之，简单地说就是子报母仇，见下图。水不及，必然带来火不及，温肾寒即可降心火。虽未跳出《内经》桎梏，然在后世医家临床实践中确实独树一帜，只是理论总结尚有不足。

6.能扶本义之阳吗？

当然能，不然怎么会有回阳救逆一说。回阳救逆，也就是逆转了疾病造成的早死进程。这个阳就是本义的阳，生之本的阳。怎么逆转，无外乎借助药食之气生长化收藏、酸苦甘辛咸，天地之气风热湿燥寒，利用药食针推等手段来建立正负反馈的回路。《素问·阴阳应象大论》：“水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。”回阳救逆，尽管有可能与寒湿两邪有关，但依旧是达到了治疗本义阴阳的目的。

7.为什么要强调扶阳？

张景岳说，阳常不足阴常有余。这里所说的就是本义的阴阳，阳为生之本阴为死之基，一种客观存在的阴阳。阳大多不可过，只能不足，不然生命岂不长生不老了。扶阳就是扶持让生命活着的机制，这才是为什么要强调扶阳的真正含义，与使用不使用温热之法不直接相关。

然景岳亦有偷换概念之嫌，把藏府功能与天地之气混为一谈。景岳善用右归，钦安善用四逆，景岳在补肾“阳”，钦安在沟通心肾水火。仔细辨析，景岳治疗的是肾虚寒，钦安治疗的是心虚寒，都未逃脱《内经》桎梏。

8.理顺阴阳两种含义

朱丹溪说，阴常不足阳常有余。这里说的是辩证法的阴阳，区别对待、对立统一的阴阳。区别对待藏府经络虚实和风热湿燥寒太过不及。怎么区分客观存在和辩证法的阴阳呢？道教有个办法，把客观存在的阴阳定义为先天阴阳，把辩证法的阴阳定义为后天阴阳。后天阴阳只有区别对待先天阴阳的时候才有医学意义，区别对待其它事物的时候不具有医学意义。比如女男分阴阳，补阴不是补女，补阳补不了男。把某藏虚与风热湿燥寒相干说成是阳虚或阴虚，除了添乱，也是没有医学意义的。比如现代所谓的肾阳虚，一个是肾虚寒，一个是肾虚湿，而肾之关门不利之水肿，腰痛转摇不能等现代中医就很难解释与辨证精准，辨证不清不准也是现代中医疗效不尽人意的原因之一。

理论自洽是学问体系的生存之本，不自洽就不能有效复制。无数高学历之博士博士后师承中医大师，然基本没有复制出第二个大师来，就是这个原因。学中医靠悟性，不过是老师理屈词穷的托词。

一吐了之

《内经》的阴阳是引领天地有序运动、万物生长老已的响导，阳就是主管活着的机制，阴就是主管死亡的机制，生命的一生阳从最大值趋向于零，阴从零趋向于最大值。
--------------------------先生说的对，非实质。内经的阴阳就是气。天有天气，地有地气，天地合气，便是人气。生死的机制，就是阴阳气化的气机。

红莎草

拜读了

柴胡汤

《黄帝内经》：阴平阳秘，阳密乃固，阳来则生，阳去则死；后世医家：阳易骤生而阴难速长。扶阳收效更捷。