【糖尿病视网膜病变】

万里朝阳

【糖尿病视网膜病变】

糖尿病视网膜病变是糖尿病的一种常见并发症。本病属于中医学“消渴目病”“视瞻昏渺”“暴盲”等范畴。前人对本病早有认识，如《河间六书·宣明论方·消渴总论》云，消渴一证可“变为雀目与内障”，《儒门事亲·刘完素三消论》曰“夫消渴者，多变聋盲……之类”，《证治要诀》载“三消久之，精血既亏，或目无见，或手足偏废如风疾非风”，指出了精血亏损是糖尿病致盲的主要病机。目前中医界普遍认为，因久病伤阴，肝肾阴虚，目失所养，虚火内生，上扰目窍，灼伤目络；或因阴血亏虚，气无所化，气阴两虚，血失气帅，溢于脉外；或因脾肾两虚，水湿内生，上扰清窍所致。不同医家，其认识侧重点不同。刘文峰教授认为，糖尿病眼病的病因病机总体可归为气虚血瘀、痰湿内阻、肝肾阴虚、肝郁生热、血热妄行等因素所致的目络阻滞，失于滋养，其中以“虚”为本，以“瘀”为标，诸多病理因素可相互掺杂，交互影响，故治疗中应标本兼顾。刘文峰教授重视肝郁致病因素，自拟清肝明目汤，以辨证加减治疗该病症。
方名：清肝明目汤。
功效：清肝解郁，化瘀明目。
主治：主治眼压高，目胀痛、头痛、视力下降等。
处方：决明子30g，女贞子20g，青葙子20g，牛蒡子15g，车前子30g（包），蔓荆子20g，夏枯草20g，黄连10g，香附10g，羌活15g，川芎15g，当归10g，龙胆草10g，半夏10g。
方解：方中龙胆草、黄连、夏枯草、香附，解肝郁、清肝热；决明子、青葙子、车前子、半夏，平肝清热除湿明目；羌活、蔓荆子、牛蒡子，祛风通络止头目疼痛；川芎、当归，祛头风化瘀血治头痛。全方共奏疏肝、清热、利湿、化瘀、明目、降眼压之功效。