【痔疮】

万里朝阳

【痔疮】

“十人九痔”的说法，路人皆知，痔疮真正是一个让人抓狂的毛病，坐立不安，睡卧不宁，还不好意思开口跟别人说，可是伤了不少人的心！尤其在这个工作忙碌、生活紧张的时代，小小痔疮的出现，更是一种雪上加霜的感觉！“痔”在，不自在！
凡直肠末端与肛门处血涌瘀结，形成小肉突起者谓之痔，因痔核影响而有瘙痒、疼痛、出血，甚或脱出等症状，统称为痔疮。因生于肛门内外的位置不同而有内痔、外痔、混合痔之分。
【病因病机】
1.风火燥热
风火燥热之邪结于直肠肛门，郁久肿胀热痛或出血，而成痔疮。
2.饮食不节
嗜食肥甘厚味，醇酒辛辣，致湿热，成痔疮。
3.其他
（1）久坐久立，负重远行，妊产，长期便秘，七情郁结，气机失宣，致气血瘀结于肛门，突起成痔。
（2）泻利日久，房劳过度，出血日久，年老体弱，均可见中气不足，固摄无力，气虚下陷，致肛门生痔。
【辨证】
1.内痔
位于齿线以上，常在大便时突出肛门口外，出现便血，血鲜红，不与大便混合，肛门疼痛等症状。如脱出的痔核未及时复位，易因嵌顿而发肿胀、溃烂、坏死，若长期反复痔出血，则可见面色无华、少气乏力、脉细而弱。
2.外痔
位于齿线以下，一般无明显症状，平时自觉肛门部有异物感，并发炎症则有瘙痒、肿胀、灼痛等。
3.混合痔
兼有内、外痔症状。
【治疗】
多取督脉和膀胱经腧穴。
治法：疏经散瘀。
处方：长强、会阴、次、承山、二白、大肠俞。
方义：长强、会阴、次，疏泄肛门部气血瘀滞；承山清泄肛肠湿热瘀滞；二白为治痔验穴；大肠俞通经活络，调理肠腑。内痔偏气虚加足三里、气海；痔核脱出久不收加百会或气海、神阙；外痔炎症严重者重灸承山；便秘加支沟；便血加脾俞、血海；湿重者加阴陵泉。
灸法：
（1）艾炷灸：每穴施灸3～5壮，每日1次。
（2）隔姜灸：姜片上置艾炷3～5壮灸之，神阙用隔盐灸，每日1～2次。
（3）灯火灸：点燃已蘸植物油之灯心1根，迅速对准穴位一触即离，便有“叭”的一声爆响，此为1壮。本法亦称明灯爆灸、明火直灸等。
【验案举例】
钱某，男，40岁，某机关干部。于1976年患内痔，曾行2次手术治疗，但术后半年又复发。诊时发现肛周内 9点及11点处有两颗痔核，局部赤肿，充血较明显。采用灯火灸治疗。取穴：孔最、长强、次、二白。用灯火爆灸法，每天施灸1次，每穴1壮。先后灸治21次，痔疮完全消失，随访11年未见复发。（《中国民间灯火灸疗法》）
【古代文献摘要】
《针灸甲乙经》：“痔，会阴主之，阴中诸病，前后相引痛，不得大小便，皆主之。
痔篡痛，飞扬、委中及承扶主之。”
《备急千金要方》：“久冷五痔，灸脊中百壮。
五痔便血，失屎，灸回气百壮，穴在脊穷骨上。”
《外台秘要》：“崔氏灸痔法：令疾者平坐解衣，以绳当脊大椎骨中，向下量至尾株骨尖头讫，再折绳更从尾株尖头向上量，当绳头正下，即点之。高虢州初灸至一百壮得差，后三年复发，又灸之便断。”
《针灸资生经》：“灸痔法：痔若未深，尾闾骨下近谷道（肛门）灸一穴，七壮，大称其验。”
《针灸大成》：“灸肠风诸痔，十四椎下各开一寸，年深者最效。”
《丹溪心法》：“针灸痔，独取足太阳。经云，足太阳之脉所生病者，痔疟，视盛虚热寒陷下取之，盖后世取承山穴者是也。”
《古今医统大全》：“命门一穴，在脊中与脐相对，治五种痔病。又长强一穴，在尾骶上，随年壮灸之，治五痔便血最效。”
《类经图翼》：“用生姜切片放痔痛处，用艾炷于姜上灸三壮，黄水即出，自消散矣。若有两三个者，过三五日依前法逐一灸之。”