中医科学化幼稚可笑（本文属于转发）

中医鬼谷子

樊代明：医学≠科学
2015-08-13 陈芸 中欧医管
这是一场令人折服的演讲。在场的听众无不凝神倾听、频频叫好。被折服的，不仅仅是讲者敏锐精辟的思路、幽默风趣的台风、妙语连珠的口才，更是折服于一名医者对医学本质的思索、对当下困局的剖析、对未来方向的点拨，像是给心灵一次醍醐灌顶般的洗礼。
——编者按  

正如伟大领袖毛主席在诗句中感叹，在很多人眼里，科学似乎是“无所不能”，拥有“可上九天揽月，可下五洋捉鳖”的能力；而医学则有着太多的“无能为力”，充满“华佗无奈小虫何，万户萧疏鬼唱歌”的无奈。

那么，我们能否用强大的科学来推动医学、用科学的标准要求医学？科学和医学的“结合”，是对还是错、是利多还是弊多？在2015年中国心脏大会（CHC）期间，著名消化病学专家、第四军医大学樊代明院士带来医学与科学的思辨。


樊代明院士在报告现场

科学“看”医学，太刻板


“医学是什么？这个问题恐怕没有正确答案。”樊代明院士首先强调，“但我们有必要认清，医学不是单独的科学，也不是纯粹的哲学。医学充满科学和哲学，同时包含了人类学、社会学、艺术学、心理学……众多范畴。”医学是格物致知的唯物主义，而医学是知人扶生的以人为本；科学具有放之四海皆准的普遍性，而医学要充分考虑因人而异、因地而异、因时而异的独特性。

以个体和群体为例，科学研究的每一个“个体”是相等的，1+1=2；而医学研究并非如此。由于个体的异体性、异质性、异现性，同病不同症（如感冒）、同病不同害（如HP感染）、同病不同果（如乙肝）、同药不同效（如降压药）的现象非常普遍。因此，把不同的个体相加到一起，未必就是“群体”。科学认为“局部组成整体，整体分成局部”，而医学则不能进行简单的拆分组合。

同样的道理，我们的临床试验经过严格纳入、排除标准后得到一个群体，将这个群体中得到的结论推而广之——这样的“循证依据”究竟说服力如何，能不能拿来就用，恐怕值得每一个人深思。

科学“评”医学，太武断


很多人认为，科学是研究物质的，是“科学的真理”。甚至认为，西医是讲“物质”的，所以是科学的；中医是讲“功能”的，因此不一定科学。殊不知，生命是物质和在物质基础上产生的特殊功能。没有功能，生命的物质也就毫无意义。科学的“物质不灭”，在医学的“生死有期”面前，是多么苍白无力。因此，用绝对的科学评判医学，也只能是盲人摸象。

樊代明院士指出，医学包含科学的道理、原则、方法，同时还具备很多科学没有的东西。比如科学讲究结构，认为“一把钥匙开一把锁”，如果打不开，就是钥匙不对。而医学虽然有类似的“锁钥结构”，比如酶和底物、受体和配体、抗原和抗体、密码子和反密码子，但并不是简单的一对一功能。

在机体内，这些结构必须通过特定的构型才能发挥功能，通过不同的排列组合，出现同分异构、同构异功、同功异构的情况，导致“一把钥匙开几把锁”、或者“几把钥匙开一把锁”的情况。——这种复杂又精密的“原装构型”，在体外是无法模拟的，也是单一的科学理论无法解释的。


科学“做”医学，太片面


在研究方法层面，很多科学实验是基于体外研究进行，从“体外”到“体内”，这一字之差如果盲目用于医学，其结果则可能是天壤之别。

樊代明院士做了一个统计，2014年全球发表的肿瘤相关SCI论文中，78%是在肿瘤细胞系进行，9%是在动物肿瘤模型上进行，5%是动物移植瘤，只有8%是散发肿瘤人群中进行。是否有人考虑，将肿瘤细胞从机体中分离出去培养，它只能代表一个单细胞生物，与机体复杂的内环境相差甚远，能代表人体真实的“肿瘤”发生、发展、凋亡过程吗？同样的道理，将肿瘤细胞强行接种在人为培养的动物模型上，甚至不能原位接种，其说服力也是有限的。

“老鼠身上见到的阳光，未必带给人类温暖。”樊代明院士用生动的比喻提醒，脱离了人体的真实状况，用纯粹的科学思路得到的医学结论，仅供参考。

治疗疾病，并不是要修复某个分子，而是要从总体上改变疾病状况，并且随时调整。面对复杂的临床情况，我们应当学会“从没有药效中找疗效”，“从没有药理中找道理”、“从老药中找新药”——以解决临床问题为最终目标。



回归：以人为本，用心行医


直接与间接、客观与主观、数据与事实、证据与经验、生理与心理……在医学研究领域，需要深思的问题还有很多。如果只是一味用科学的“格式刷”对待医学，就会刷掉医学里最重要的人的本性和特性，只剩下医学的科学主义，或者说“科学化的医学”。

“医学之父”希波克拉底曾说：“对于一个医生来说，了解一个患者，比了解一个患者患什么病重要。”科学的目的是“仰望宇宙之大，俯察品类之理”，立足在世界观、自然观；医学的目的是“纵观人类之盛，细寻治病之策”，立足在生命观、健康观。

因此，医学不等于科学，未来的疾病诊疗模式也不应该不断细分，一个医生只看一种病。当下，医学应该在科学的帮助下，实现“整合医学”。对此，樊代明院士提出四条建议——

用科学理论帮扶医学，但不能用之束缚医学

用科学方法研究医学，但不能用之误解医学

用科学数据助诊疾病，但不能用之取代医生

用科学共识形成指南，但不能用之以偏概全

作为一名医者，让我们记住：
科学这把钥匙可以开启天堂之门，也可以开启地狱之门。究竟打开哪扇门？有待人文的引领。

王锡民

张先生转这篇文章的观点有误。樊代明先生身为院士，却不懂科学一词的概念。而且，对于医学的认识也是外行。
正确的认识是：医学是科学系列的众多学科之一。请参阅拙文：http://www.gtcm.info/forum.php?m ... 5924&extra=page%3D1科学有时候只是一种方法，并一代表就一定正确。西医是公认的科学，但是经常被自我否定。人体和疾病与医学关系复杂，并非科学能解决。简单说，有时候医生对病人说一句话，胜过药物。请问锡民教授，这科学吗？

中医鬼谷子

再次说明，文章观点与本人无关，帮他人转载而已

千秋雪

中医鬼谷子 发表于 2015-8-19 03:40
再次说明，文章观点与本人无关，帮他人转载而已

先生热爱中医，胸怀坦荡，对问题要敢于担承。不必遇事畏首畏尾，动辄犹豫退让。先生既然转载此文，必定与此文观点有共鸣之处，既然转载了，就坦然对之，勇敢回应。怎么能说与你无关呢？

中医鬼谷子

千秋雪 发表于 2015-8-19 12:19
先生热爱中医，胸怀坦荡，对问题要敢于担承。不必遇事畏首畏尾，动辄犹豫退让。先生既然转载此文，必定与 ...

前辈有所不知，此文，包括之前的转载全部是受人所托，说实话，文章我都没有看过，请前辈明察!

千秋雪

人类掌握了科学，运用了科学，促进了社会的发展。社会发展没有科学不行，但是科学也不是万能的。科学面对芸芸众生和大千世界也有许多无可奈何之处！
毫无疑问，医学也属于科学的范畴，但是医学也有自己的特殊之处。

中医鬼谷子

刘亦之 发表于 2015-8-19 12:11
既然是转发肯定是支持这篇帖子的观点，只是表明转载就没事了？？！！可笑！！就你这样的水平还敢自比张仲 ...

早就看不惯你了，敢不敢跟我一比高下？？怎么比，怎么奉陪！！