哮喘心衰慎用麻黄说

溪流

我曾经治疗过大小便失禁的病人韩阁福，82岁。最近又来找我，说是因哮喘心衰住院20多天，花费几万，没有效果，患者气喘息高，痰涎壅盛，希望我给他治疗一下哮喘病。诊脉：右脉滑而壅滞，左脉寸部几乎无脉，知其心衰很重，哮喘发作严重，又有肺气肿、肺心病、冠心病、高血压，脑腔隙性梗塞。且年高。治疗非常棘手。恐出事故。推辞不治。其不甚满意，悻悻而去。
过两天，老人又来，手拿一张处方，咨询我此方可使与否？老人对我还是比较信任的。想听取我的意见。观处方，第一位便是麻黄20克，其余我不再看，说此方不可使用。心衰不可擅用麻黄。且用量太大。老人说：这是一个北京中医大毕业的硕士中医开的，我说我不管谁开的，我只告诉你慎用此方。其半信半疑而去。
又过半月，老人又来了，坐在我的对面，对我说：“你不用担心，我不是找你来看病的。”我说那有什么事啊？老头说我是告诉你我吃上次那个方的结果，我笑了，说：“怎么样啊，好病了？我说错了？”老头说：“好个屁！cao他妈的，我差点去开平（开平是我市的火葬场所在地）我问为什么，老头说，回家当晚就煎药喝了，刚过20分钟，脸突然热上来，气喘的上不来气，心跳咚咚像敲鼓，大汗湿透衣服，尿了裤子，眼看要咽气，马上打120紧急送往人民医院急救，又住了8天院，花了两万。才活过来了。出院我去找那个硕士大夫，要他退还我花的500元钱（开了7剂药），没想到这个王八羔子矢口否认是他的药出的问题，气得我把他的药匣子砸了几个，不行，我还得拉着他去卫生局评理。我得要住院费两万。
原来是这样，我尽量劝解着老头，说只要他还你钱500元就行了，卫生局不去也罢。去也说不清的。我不想给同行添堵。老头依然不干，说反正我也没事，每天拿个凳子坐在他诊所前，有病人我就给他们介绍他是怎么给我看病的。老头起身就走，说反正你也不给我看，再见。

萧铁

老人说他吃药后“心跳咚咚像敲鼓”，是麻黄的类肾上缐素在起着兴奋剂作用，但麻黄只能用于体质壮实者，虚人绝不可用，否则超出身体负荷，“大汗湿透衣服，尿了裤子，眼看要咽气”，是必然的结果。他的情况似应用附子，附子可以强心，看了一些药书，都讲到附子之强心源于乌头碱，但基本上就是到此为止了。我不明白乌头碱之强心与麻黄素之强心在（生理层次）的关键差别在哪，为啥一个救命一个要命。有哪位高手可指点一下。

大眼睛

“哮喘心衰住院20多天，花费几万，没有效果......”

不知道这几万，人家医院给他老人家退了吗？

“要他退还我花的500元钱....”

几万尚且不管用，500岂可当真？

这韩老爷子有些欺软怕硬了

大眼睛

这年头，多一事不如少一事。
还是那句话：世风日下、人心不古啊

大眼睛

患者气喘息高，痰涎壅盛，希望我给他治疗一下哮喘病。诊脉：右脉滑而壅滞，左脉寸部几乎无脉

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反正也不给他治疗，纯粹的纸上谈兵，和先生交流、讨教：

拟用张锡纯“参赭镇气汤”，配服“参蛤散”，或许能够取效于万一。

大眼睛

每天拿个凳子坐在他诊所前，有病人我就给他们介绍他是怎么给我看病的
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这老爷子心地不咋地，估摸也过不去今冬明春