临床擂台赛（一）：老年泌尿系感染重症

梁常兵

    临床擂台赛说明：擂主所发布的是已经诊疗结束的案例，但治疗结果暂不公布，先由诸位同仁跟帖，发表看法，提出各自的治疗思路和方药，适时，擂主公布其治疗结果，两相对照，孰优孰劣，网友自有共论。当然，擂主这个案例可能是治愈了，也可能没治好，也可能是勉勉强强治好了，所以，最佳答案不一定是擂主公布的结果。

      擂台赛的目的是广泛吸取各位同仁的治疗思路和方药，相互学习、共同提高，所以，欢迎各位同仁积极展示、积极参与！

      每个案例讨论基本结束后，由擂主或者版主宣布最佳参与者为下一任擂主。

老年泌尿系感染重症


侯x 兰、女、81岁、苍山县神山人、2014年10月24日初诊。


主诉：尿频、尿灼热、疼痛半年余。


初于当地诊所用抗生素，症状有所缓解，但停药即加重。后到某市医院，也是以抗生素为主，没有明显疗效。某泌尿科老大夫建议插导尿管，患者觉得又不是尿储留，何必导尿呢？老大夫解释说：插导尿管是为了让膀胱、尿道休息一段时间！
十日后回医院拔导尿管，症状依旧，甚至益发严重了。老医无语，让患者再用几天抗生素以观疗效。而患者反反复复用消炎药，已经失去信心，遂转求中医治疗。


刻诊：尿频、尿灼热、尿疼痛等症状依然如前，详询之下得知，患者尿无力，而且在咳嗽或者颠簸时会遗尿，这个遗尿的症状是在拔导尿管以后才较为明显的；时觉心下悸动、体力较差；口干口苦而不欲饮水；纳差、大便偏干；舌质暗红、舌苔白厚少津而中后部淡黄；脉寸关弦滑、尺部偏弱。


辨证：肝胆、膀胱湿热伴心脾不足、肾气不固。


治疗：清肝胆、利湿热、养心脾、固肾气。


方药：暂略。


这位老人病情略显复杂，症状较重，病程较长，尤其是虚实夹杂，屡用抗生素而不效，给治疗带来一些困难，希望论坛各位同仁能够谈谈您的看法，最好能在治则、方药上谈的具体些，谢谢诸位

王锡民

   大力支持!

铁骨铮铮2002

论坛高手很多，希望大家拿出自己的绝活来，展示中医水平！通过临床验案擂台赛，可以一决雌雄，相信那些耍嘴皮子，或者西化中医是不敢上的。

王锡民

      这个话题最符合中西医融合观李同宪先生研究的内容，李先生还出了专著，所以，他最有资格拿出自己的病例，来讲一讲。
      请看以下链接：
      中西医融合观  下篇 外感传染热病证态学
      http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=64537&extra=
      我多次批评李先生是闭门造车的“文字医”，这次希望李先生能拿出来几个病例，来证实自己不是“文字医”。

      一个病没治过，就写出一本《外感传染热病证态学》，还整一本《解读伤寒论》，开玩呢？

铁骨铮铮2002

锡民教授要多搞团结，不指责，拿出病案来打擂。

杨金峰

好，非常的好。

梁常兵

杨金峰 发表于 2014-12-3 19:14
好，非常的好。

嘿嘿，杨先生好！
让您见笑了，网络不好用，写完的案例飞了，用平板太费力，明天吧，明天还得等铁通给我修好宽带就能发案例了。
唉，写一标题，还弄了一拖罗说明，但是没内容，哈哈，让各位同仁见笑了

王锡民

铁骨铮铮2002 发表于 2014-12-3 18:26

      刘主任说搞好团结，这话对。
      但拿出病例需要专业对口。泌尿系感染这个病，属于泌尿外科的常见病。用抗菌素治疗，很简单。正好李同宪先生是外科医生，而且弄了个“外感传染热病证态学”，正与他正对口。

      此话题发出后，李先生装做没看着。他每天跟我捣乱，这个病与他对口，我得提醒他。我要不刺激他两句，他还得猫着不出来。搞外感传染病证态，要有中药实战经验，去佐证理论才行。

梁常兵

病案已经发出，希望各位同仁不吝赐教，谢谢！

千秋雪

病案讨论，临床打擂，是一个很好的值得推崇的研讨方式，严重关注。既然叫病案，大家就都要真枪实弹的上阵，不要玩儿银样镴枪头的把戏。没有填装炸药的炮弹，充其量只是抛出一块顽石罢了！虽然样子很吓人，但是毕竟能量有限，形同鸡肋。