今天我们应该怎样学习中医？

孙曼之

今天我们应该怎样学习中医 ?
—就《“我的中医能力是靠自己拼命啃出来的” 一文读后感》答网友
孙曼之
拙作《“我的中医能力是啃出来的”一文读后感》，是有感于目前的自学、师授热而发。其中，关于究竟应该怎样学习中医的具体问题，语焉不详。承蒙网友厚爱，提出一些质疑，今一倂答复并阐述己见，希望大家指正。
一、中医教育改革是挽救中医危亡的根本保证
首先应该声明的是，本人绝对没有否认自学、师授的意思。相反，本人也是自学出身，因而深知自学之“在黑暗中摸索”的艰辛。本人也授徒，因而也深知跟师学习的偏狭。本人所忧郁的，正是这种学习方法所造成的“头发白了才能成功”的现象。
本文的标题为什么要强调“今天”？因为，“今天”与“昨天”，是大不一样的。在信息闭塞的古代社会，父子相传、师徒私授，是保存学问的必经之途，甚至是唯一途径。事实上，不仅医学，大凡各种学问、艺术、工艺乃至各种实用技术，在古代都是这样保存下来的。即使贵为“国学”的儒家经典，也同样是如此才能流传于今。因而才有“守家法”、“尊师重道”、“侍师如父”等说法。这种教授方法，既然产生于信息闭塞的农业社会，因而其知识面的狭窄、局限，便是不可避免的事实。更重要的，是其学习效率的低下。毕竟能够跟随名师学习，只是少数人不多的机会，而名师的一生，又不可能教大量的高徒。显然，在今天知识爆炸、信息交流畅通无阻的现代社会，盲目的提倡拜师学习，实在是无异于叫现代人返回穴居。
目前，中医事业后继无人，特别是具有临床经验的学者日益减少，中医的灭亡已在眼前。在这样严峻的形势下，改革中医教育，使更多的人在较短的时间内成才，确是中医界刻不容缓的重要任务。在这里，我呼吁：中医界一切有临床经验的有识之士，大家立即行动起来，为这一项工作献计献策，充分利用现代化手段，培养大量的中医人才，使作为中国传统文化重要组成部分的中医药事业能够永续发展！
二、中医教育失败的原因及其对策
我认为，中医教育失败的最重要原因，是没有设立医案课程。本来，中医基本理论只是入门知识，教学不必花费过多学时。理论学习结束后，就应及时转入医案学习。包括病机分析、诊断、处方等各种纸上推演作业，都应贯穿于大学教育的大部分阶段。而由于近代中医教育照搬西医模式，忽视了中医学科本身的要求和特点，结果造成了中医临床能力的阙如。
其次，是教材编写过于浅显，不能满足指导临床实践的需要。在历次统编教材中，最不成功的，恐怕要算是伤寒教材了。伤寒教材在编写伊始，便采用柯琴《来苏集》作为蓝本。柯氏借“错简"说否认全书各条文之间的有机联系，又以所谓”六经提纲“说概括各篇内容。由于这两个预设前提阻断了全书内在规律的探索空间，又由于该教材客观上”独尊天下“的作为晋级、评职、考试标准的特殊地位，因而扼杀了学者独立思考的精神，造成了半个世纪以来《伤寒论》研究停滞不前的局面。更重要的是，历次各版伤寒教材，都有与临床联系不够紧密的缺点，致使伤寒学成为脱离临床实践、只是为晋级评职服务的雾里看花、中看不中用的“显学”。
目前的统编教材，忽于辨证论治基本知识的学习，而是照搬西医课程设置方法，把教学与学习的重点放在分科分病型上面，结果造成了“按图索骥”式的临床指导原则。实质上使辨证论治这个中医学的灵魂，被束之高阁。这一点，也是中医院校毕业生临床实践能力不过关的又一重要原因。在这里，我建议在大学设立“辨证论治”课，作为临床实践阶段的主要课程。“辨证论治”和“医案选读”两门重点课程的设置，将会使五十余年以来，从理论到理论的中医教学模式，转变为由理论到实践并以临床实践为中心的教学模式 .
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文字文字

溪流

祝贺孙曼之斑竹专栏开张！
期待看到论坛百花齐放。

溪流

[我建议在大学设立“辨证论治”课，作为临床实践阶段的主要课程。“辨证论治”和“医案选读”两门重点课程的设置，将会使五十余年以来，从理论到理论的中医教学模式，转变为由理论到实践并以临床实践为中心的教学模式 ]
赞成！此逆流挽舟之手段也。.

孙曼之

完全赞同溪流先生的意见，希望更多的中医同仁推动这个建议的实现！

知易子

没有内视修炼，不明经络，哪怕读遍所有经典 所有成功医案。
始终还是中医的门外汉。
没有修炼到一定程度，搞清阴阳能量运用和经络的意义。谈中医，就想没有吃过盐巴，在那里大谈特谈盐巴的味道一样荒谬。

hulaiyuan

前人经验告诉我们读书宜仔细、临床应细心、用药如用兵、兵不在多独选其能、药不贵繁唯取其效。学医医中学。不耻下问为上上者。

梁一方

我这几年也经常学写一些病案.只是底子薄,写得简单点,但我觉得对临床水平提高很有用.这也是一种善于总结临床经验的手段吧

wangmengyin

（中医病案学）专著已出版多年，可惜一直少人问津。

胡来元

叶天士医案筒结明了，可供一读。

luoyu520

医案学问大了，如孙先生所言，即，先制高频有效的案，从常计议。