对两例胆石症患者生命终结的思考

杏林童子

        在最近一个月内某地一医院内相继有两例胆石症患者生命走到了尽头：一例是一位30多岁的女患，胆囊较大结石，她自己颇有敢于上刀山的英雄气概，未经家人知晓便大胆地走进医院某外科要求手术治疗，该科决定给其做腹腔镜微创胆囊摘除术，手术主刀医生以往个个顺利，都成功摘除胆囊，哪知这次鬼使神差，却意外地导致患者在手术台上生命就画上了句号。另一例是院内一位退休女工，以往因胆结石胆囊已用腹腔镜微创手术摘除，因体型肥胖，后来肝内外胆管又长了结石，十多天前她去一乡镇上妹妹家吃新居落成酒宴，其间她妹妹的女儿也就是她的亲侄女，此女并非职业医生，却给她介绍了一个据称是专治胆结石的中草药偏方，女工笃信不疑，随即找药配方。药物组成不详，只是其中含有火硝，其主要成份是硝酸钾，当地买不着又到20多里外的另一个镇上去买回，立即在其妹妹家熬汤服之，每次喝了一大碗，喝了数次之后在麻将桌上打麻将时旁人发现其指端青紫，提醒她莫非有什么病哟！可女工却说我身体好得很，没什么病！到了天黑后突然出现剧烈腹泻，全身瘫软，青紫向近心端扩散，急送回医院救治，诊断为硝酸钾中毒，但为时己晚，抢救无效，生命画上了永久的休止符号。
       这两例胆石症患者都是治疗失误导致了生命终结，教训是深刻的：
       前一例医院虽对患者家属做出了适合的赔偿，但双方在金钱以外的损失却是难以弥补的，双方的教训都是深刻的，医院和当事外科自会亡羊补牢，勿需笔者妄评。但须建言一点，就是患者和医生在选择治疗方法时选择摘除器官的外科手术都应十分慎重，切不要盲目接受和实施摘除手术，毕竟摘除器官的外科手术在各种治法之中是风险最大的治法！有一个幽默的讽剌故事虽属杜撰，但值得如今的医界深思：上帝针对人间近30年来医学情报反应的一个最为突出问题——外科手术摘除器官甚为普遍，便对人类制造中心发出了一项重大指令：今后造人不再安装胆囊、兰尾、扁桃体等器官，女人子宫全部采用一次性子宫，生一个孩子后就自动萎缩，既节省材料又让人类减少生病后摘除这些器官的麻烦。所以，医界除了因疾病确实无法保留的器官外，还是不要动辙就用外科手术摘除某一器官为好。
        后一例则是偏方的应用问题。偏方又称民间偏方，是指并非正统的药方，其来源不为人知，也不见历代方药学典籍记载，只是在民间流传，药味不多而对某些疾病具有独特疗效的药方，大多属于中草药类。民间偏方的一大特点是其疗效的不确定性，其疗效因人、因时、因地而异。这是因为，所有偏方的应用都有一定的适应性。对症选用，当然会有疗效，但若不加分析辩证，或某些人并非专业中医而道听途说地收集了某些偏方，便随意介绍给别人治病，或患者自己乱选，则很容易弄出意外。本例就属于并非专业中医而随意介绍给自己的姨妈治疗结石，酿成了大错。因此，在选用偏方时，一定要注意以下几点：
       一、一定要把病症搞清楚，只有准确的诊断，才能够选方施治。
       二、 必须搞清偏方给方的来源，道听途说的莫用，特别要弄清组成药物中有无毒、剧、限量药品以及一些同名或相近的药物的服法、用量、和疗程，切不可掉以轻心，酿成大错。本例女工所服偏方中的火硝，以往记载其气味苦、寒、无毒。李时珍认为：应该是辛、苦、大温、无毒。现代记载：咸，温，有小毒。另据现代研究，火硝能影响K+-Na+交换与H+-Na+交换,使尿K+与H+交互升高,清除尿素,减轻尿路损伤,抑制结石基质形成,产生盐效应和利尿效应等，结论为火硝具有抑制结石基质形成、促进结石溶解、增强结石排出动力,即抑石、溶石、排石作用。但其主要成份是硝酸钾（KNO3），口服过量则易中毒，除引起高铁血红蛋白血症，影响血液携氧能力，出现头痛、头晕等症外，还会引起剧烈腹痛、呕吐、休克、全身抽搐、昏迷，甚至死亡。因此必须限量服用，汤剂每次不得超过1g，连续服用不宜超过5天，在服用期间若有不适应立即停服，散剂需要久服的每次量应控制为0.1g。
       三、 根据自己的年龄和身体状况选方施治，必须掌握一些事实上的用药常识，切不可抱着“试试看“的态度，把自己的身体和生命当成试验品。
       四、 选方时一定要请有经验的医生进行指导，由医生根据你的病情，确定选用哪一种方剂，切莫自作主张轻易服用。
       五、不是专业的中医或医生，切莫随意向别人推荐或开写偏方治病，以免造成严重后果。
医疗行业，无论西医、中医都是高风险的职业，“如临深渊，如履薄冰”，胆大中还必须十分小心，才能防范于未然！不是专业医生的人就更不要乱用偏方给别人医病，以免弄出严重后果！
                                                                               原作于2014-06-20

何九公

好贴

杏林童子

何九公 发表于 2014-8-19 11:13
好贴

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