推拿結合中藥穴位敷貼治療慢性胃炎77例臨床報道

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推拿結合中藥穴位敷貼治療慢性胃炎77例臨床報道
江蘇省南京盲人學校張貴建（210006 )
摘要：本文通過對77例慢性胃炎患者的臨床症狀進行辨証，分為肝郁型、火熱型、瘀阻
型和虛寒型四型，分別采用相應的中藥穴位敷貼及推拿手法進行治療，取得了較為明顯的治療
效果，有效率達92.2%，具有較大的臨床意義。
關鍵詞：推拿中藥穴位敷貼辨証治療慢性胃炎
慢性胃炎是內科常見病、多發病，具有反复發作，遷延不愈的特點，筆者自96年以來使
用推拿結合中藥穴位敷貼的方法，辨証治療慢性胃炎77例，取得較好的臨床療效，現整理如
下：
一、臨床資料：全部77例臨床病人均為96年5月至2002年3月期間就診的門診病人，
其中男性62例，女性15例；年齡最大者63歲，最小者28歲，平均年齡41.6歲；病史最長
者31年，最短者1.5年，平均10. 7年；77例病例中慢性淺表性胃炎68例，萎縮性胃炎9例，
所有病例均經過胃鏡确診。77例病例經辨証分為三型：(1)肝郁型：多因情志因素而引發，常
伴有情緒抑郁，兩脅作脹，暖气泛酸，脈弦，女性可伴有乳房作脹，月經不調等症。(2)火熱型：
該型患者平素喜飲酒，嗜食辛辣，常伴胃部灼痛，口渴喜冷飲，口臭，大便干結等症。（3)瘀阻
型：該型患者胃痛常呈刺痛，多在夜間發作或加重，病史較長。(4)虛寒型：該型患者平素体質
較弱．常有胃脘冷痛，肢冷畏寒，口淡納少，大便塘薄，胃痛每因得溫而緩，遇寒則重，脈沉
遲無力等症。
二、治療方法：
1,基礎取穴及手法：背部按揉脾俞、胃俞；腹部揉胃脘、擰、點或摩中脘、一指禪推至
陽；下肢部按梁丘、足二里。足反射區由上至下推按胃區。
2,推拿辨証施治：(1)肝郁型：在上述治療基礎上加用一指禪推肝俞，擦兩脅。(2)火熱型：
加用由上至下輕推督脈至皮膚發紅、瀉胃五俞、擰中脘。(3)瘀阻型：調天樞，點按梁
丘、足三里、上下巨虛(4)虛寒型：橫擦脾胃俞，摩中脘及關元穴。
3,中藥穴位敷貼方法：(1)穴位選擇：主要選取胃俞穴及中脘穴。(2)中藥組方：（1）肝郁型：
柴胡、積實等量。（2）火熱型：黃芩為末。(3)瘀阻型：桃仁、木香等量。＊虛寒型：干
姜、附子等量。（3）使用方法：將上藥研為細末，滴入少量麻油調成餅狀，另將醫用膠布
剪成3*3厘米方塊，中間放入适量藥餅，貼於中脘及胃俞穴。24小時更換一次。
4,一療程為十天。同時囑患者禁酒，忌辛辣，少喝稀飯。
三、療效標准：
痊愈：症狀及体征消失，X線鋇餐及胃鏡檢查胃內陽性征象消失，隨訪一年未复發。
顯效：主要症狀及体征顯著改善，X線鋇餐及胃鏡檢查胃內陽性征象明顯減少，或雖症狀
及体征消失但隨訪一年內复發而症狀顯著減輕者。
好轉：症狀及体征有所減輕，發作次數減少，程度減輕者。
無效：主要症狀及体征無變化。
四、治療結果：
經過上述方法治療，其中痊愈17例，占總病例數22.1%，顯效38例，占總病例數49.3
%，好轉16例，占總病例數20.8％，無效6例，占總病例數7.8%。
五、典型病例：
患者季某，男，33歲，路政工人，平素喜飲酒嗜辣，胃痛時作，98年5月外院确診為慢
淺表性胃炎，經中西藥物治療，症狀時輕時重，延至2000年10,复因飲酒引發胃痛劇作而至
我處就診，刻診：胃痛較劇，自述須俯臥睡覺方覺痛減，伴口干口臭，大便干結，辨証屬火熱
型，又考慮其病史較久，久痛入絡，總屬火熱夾瘀型，因此治療時除基本穴位外加用輕為推督
脈、瀉胃五俞、調天樞；并以黃芩、桃仁等量為末，穴位敷貼，一天一次。一個療程后疼痛明
顯減輕，二個療程后疼痛消失，一個月后胃鏡檢查示陽性征象消失，囑其戒煙酒，忌辛辣，隨
訪一年未發。
六、体會：
慢性胃炎多与飲食失節、情志不暢、勞倦太過和先天?賦不足等因素有關，臨床常因病因
病机的不同而臨床症狀也各不相同，如有因過食辛辣、嗜酒抽煙、外邪化熱、胃陰受損等原因
而致的火熱型症候；有因情志不暢，肝氣郁結橫逆犯胃而致的肝郁型症狀：有因先天?賦不足、
或久病体弱、或外感寒邪損傷脾胃陽氣等病因而致的虛寒型症狀；亦有因久病入絡、氣血不暢
等因所致的瘀阻型症狀，病因病机各不相同，臨床治療應辨証施治，方能切中肯綮，手到病除。
在筆者所選的基礎穴位中，取脾胃俞募穴按揉，可調整脾胃之經氣，提高免疫能力；中脘
屬任脈穴，是胃之募穴，為八會穴中的腑會，擰之可清熱，适用於火熱型患者，摩之可補虛，
适用於虛寒型患者；足三里是胃的下合穴，具有補脾益胃，調補氣血的作用，虛則可補，實則
可瀉，對胃腸道疾病有良好的治療效果，現代醫學早有報道，針刺足三里能增強胃腸道的免疫
功能；一指禪推至陽可調節胃酸的分泌；按揉梁丘穴有止痛、消穴的作用；輕推督脈則可清熱；
天樞為大腸募穴，具有調三焦的作用；摩關元穴則可培補元氣，對於虛寒証患者尤為适用。加
之推按足反射區，可調整脾胃的功能。配合中藥以穴位敷貼，諸法合參，相机而用，共奏其效。
值得注意的是，在6例無效的患者中，有5例患者為萎縮性胃炎，提示推拿治法可能較為
适用於治療淺表性胃炎，而對萎縮性胃炎者療效較差