小心“偷光贼”青光眼

bianji

儿童黑眼珠变大，单眼看东西模糊

　　一只小鹿在动物园的草地上静静地吃草，3岁的璐璐显然对小鹿可爱的模样很感兴趣，她挣脱妈妈的手，靠近护栏定睛看个清楚——阳光明媚，柔和的光线照在小鹿身上，光线经过小鹿身体的反射后到达璐璐的眼睛，透过角膜、晶状体、玻璃体等组织成像在视网膜上；视网膜上神经节细胞发出的纤维汇聚成视盘（也称视神经乳头），穿过巩膜后成为视神经，把小鹿的图像信息传递到大脑，于是小鹿可爱的模样就在璐璐的大脑中有了印记。

　　单眼看不清，警惕青光眼

　　璐璐对小鹿可爱的模样喜欢极了，摆起小手招呼小鹿走近一些，而小鹿只是抬起头看着璐璐，调皮的璐璐时而对小鹿眨眼睛，时而眯起一只眼睛，把拇指和食指指尖对在一起放在睁着的眼前当作“望远镜”看小鹿。然而当璐璐眯起一只眼睛看小鹿时，视线中小鹿的形象不再那么清晰，而是变得模糊起来；而眯起另一只眼睛看小鹿时，小鹿的形象又清晰起来。

　　“妈妈，我两眼看到的小鹿不一样！”

　　“怎么不一样了？”

　　“一只清楚，一只不清楚。”

　　妈妈皱起了眉头……

　　在河南省中医院眼科，做过全面检查的璐璐被诊断为婴幼儿型青光眼。

　　该科主任张凤梅介绍说，人眼中有一个叫睫状体的组织，能够产生房水，房水从后房通过瞳孔流进前房，营养角膜和眼内其它组织，并带走代谢产物，最后从前房角排入巩膜内集合管，流进巩膜表层静脉，参与到全身血液循环中。当由于各种原因导致房水排出受阻，眼内房水不断增多，使眼压增高；随着眼压不断升高，视网膜上的视神经纤维受到的压力越来越大，久而久之会受到损害甚至坏死。随着坏死的视神经纤维越来越多，能够传递光线信息的视神经纤维越来越少，看东西就会越来越不清楚。

　　青光眼大多是双眼发病，两眼轻重程度常常不一，因此会出现单眼看不清的现象。正常情况下由于视神经纤维穿过处的巩膜比较薄弱，在承受眼内压力时视盘会有一定的凹陷，眼底检查时可以看到图像呈杯状，称为眼底视盘生理杯；当眼压增高时，视盘生理杯凹陷增大，视野（即单眼可以看到的范围）有不同程度的缩小。眼压增高，视神经损害、视野缩小，这就形成了青光眼，它在全球致盲性眼病中排第二位。

　　黑眼珠变大，快去医院查

　　2岁半的乐乐长得白白胖胖的，尤其令人喜欢的是他有一双大眼睛，谁见了都很喜欢，都想抱一抱亲一亲。但是从几个月前开始，奶奶就发现乐乐的眼睛开始怕光、流泪，眼睑痉挛逐渐加重；仔细查看眼睛，似乎黑眼珠比以前大了一些。在河南省中医院眼科经过系统检查后发现，双眼眼压分别为38mmHg、42mmHg（正常眼压为10～21mmHg），角膜水肿，直径12.5mm，眼底视盘生理杯凹陷增大，诊为婴幼儿型青光眼。

　　张凤梅介绍说，我们看到的黑眼珠，实际上是无色透明的角膜，黑色是由其后的葡萄膜衬托而成。6岁以前眼球壁纤维组织弹性大、较软弱，易受眼压升高影响而扩张，从而表现为黑眼珠变大。因此如果发现黑眼珠变大而无光，畏光、流泪等，赶紧到医院检查。

　　查眼底眼压，“偷光贼”早发现

　　张凤梅说，青光眼是一个不折不扣的光明偷盗者。之所以说它是个光明偷盗者，是因为大部分青光眼在损害视力时，患者很难察觉。由于青光眼大多是双眼发病，但两只眼睛轻重程度不一。由于看东西是两只眼睛共同看的，一只眼睛视力受损不太容易觉察。很多时候，当患者的一只眼睛视力几乎完全丧失时，患者也不知道视力是从何时开始下降的。再加上患者没有其他痛苦，所以很难觉察。就这样，青光眼在不知不觉中把患者的光明给偷走了。

　　张凤梅说，婴幼儿型青光眼是先天性青光眼中最多见的一种，是由于房角发育异常、房水排出障碍而发病的。人群中发病率为万分之一，发病年龄6岁以内。

　　由于青光眼的发病是渐进的，而且视神经纤维的损害是不可逆转的，如果发现太晚，可能失去手术机会，孩子的一生就会在黑暗中度过。如果能早期发现青光眼，手术可以很容易解除眼压升高，中止视神经纤维损害。所以说发现青光眼越早，就可以越早通过手术阻止更多的视神经纤维坏死，阻止病情发展，避免视力进一步下降。因此如果孩子眼睛不舒服，出现黑眼珠变大等异常，一定要及时到医院眼科，查查眼底、眼压，这样才能把青光眼这个“偷光贼”早日擒获。（廉万营 河南省中医院）