奇经八脉考

灵异怪医

奇经八脉考
李时珍
奇经八脉总说   凡人一身有经脉、络脉，直行曰经，旁支曰络。经凡十二：手之三阴、三阳，足之三阴、三阳是也。络凡十五：乃十二经各有一别络，而脾又有一大络，并任、督二络为十五也。（难经作阴络，阳络）共二十七气，相随上下，如泉之流，如日月之行，不得休息。故阴脉营于五脏，阳脉营于六腑，阴阳相贯，如环无端，莫知其纪，终而夏始。其流溢之气，入于奇经，转相灌溉，内温脏腑，外濡腠理。奇经凡八脉，不拘制于十二正经，无表里配合，故谓之奇。盖正经犹夫沟渠，奇经犹夫湖泽，正经之脉隆盛，则溢于奇经。故秦越人比之：天雨降下，沟渠溢满，霶霈妄行，流于湖泽，此发灵、素未发之秘旨也。八脉散在群书者，略而不悉。医不知此，罔探病机；仙不知此，难安炉鼎。时珍不敏，参考诸说，萃集于左，以备学仙、医者，筌蹄之用云。
八脉   奇经八脉者：阴维也、阳维也、阴跷也、阳跷也、冲也、任也、督也、带也。阳维起于诸阳之会，由外踝而上行于卫分；阴维起于诸阴之交，由内踝而上行于营分，所以为一身之纲维也。阳跷起于跟中，循外踝上行于身之左右；阴跷起于跟中，循内踝上行于身之左右，所以使机关之跷捷也。督脉起于会阴，循背而行于身之后，为阳脉之总督，故曰阳脉之海；任脉起于会阴，循腹而行于身之前，为阴脉之承任，故曰阴脉之海；冲脉起于会阴，夹脐而行，直冲于上，为诸脉之冲要，故曰十二经脉之海，带脉则横围于腰，状如束带，所以总约诸脉者也。是故阳维主一身之表，阴维主一身之里，以乾坤言也。阳跷主一身左右之阳，阴跷主一身左右之阴，以东西言也。督主身后之阳，任、冲主身前之阴，以南北言也。带脉横束诸脉，以六合言也。是故医而知乎八脉，则十二经、十五络之大旨得矣。仙而知乎八脉，则虎龙升降玄牝幽微之窍妙得矣。
阴维脉   阴维起于诸阴之交，其脉发于足少阴筑宾穴，为阴维之郄，在内踝上五寸腨肉分中。上循股内廉，上行入小腹，会足太阴、厥阴、少阴、阳明于腑舍。（在腹结下三寸，去腹中行四寸半）上会足太阴于大横、腹哀。（大横在腹哀下三寸五分。腹哀在日月下一寸五分。并去腹中行四寸半）循胁肋会足厥阴于期门。（直乳下一寸半）上胸膈挟咽，与任脉会于天突、廉泉，上至顶前而终。（天突在结喉下四寸半宛宛中。廉泉在结喉上二寸中央是穴）凡一十四穴。
阳维脉   阳维起于诸阳之会，其脉发于足太阳金门穴，在足外踝下一寸五分。上外踝七寸会足少阳于阳交，为阳维之郄。（在外踝上七寸，斜属二阳之间）循膝外廉，上髀厌，抵少腹侧，会足少阳于居髎。（在章门下八寸，监骨上陷中）循胁肋，斜上肘上，会手阳明、手足太阳于臂臑。（在肘上七寸，两筋罅陷中，肩髃下一寸）过肩前，与手少阳会干臑会、天髎。（臑会在肩前廉，去肩端三寸宛宛中。天髎在缺盆中，上毖骨际，陷中央）却会手足少阳、足阳明于肩井。（在肩上陷中，缺盆上大骨前一寸五分）入肩后，会手太阳、阳跷于臑腧。（在肩后大骨下胛上廉陷中）上循耳后，会手足少阳于风池。（在耳后发际陷中）上脑空、（承灵后一寸半。夹玉枕骨下陷中）承灵、（正营后一寸半）正营、（目窗后一寸）目窗、（临泣后一寸）临泣。（在瞳人直上，入发际五分陷中）下额与手足少阳、阳明，五脉会于阳白。（眉上一寸，直瞳人相对）循头，入耳，上至本神而止。（本神直耳上入发际中）凡三十二穴。
二维为病   越人曰：阳维、阴维者，维络于身，溢蓄不能环流，灌溉诸经者也。故阳维起于诸阳之会，阴维起于诸阴之交。阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。又曰：阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛。（溶溶，缓慢貌）   张洁古曰：卫为阳，主表，阳维受邪为病在表，故苦寒热；营为阴，主里，阴维受邪为病在里，故苦心痛。阴阳相维，则营卫和谐矣；营卫不谐，则怅然失志，不能自收持矣。何以知之？仲景云：病常自汗，是卫气不与营气和也，宜桂枝汤和之。又云：服桂枝反烦不解，先刺风池、风府，却与桂枝汤。此二穴，乃阳维之会也，谓桂枝后，尚自汗发热恶寒，其脉寸浮尺弱而反烦，为病在阳维，故先针此二穴。仲景又云：脏无他病时，发热自汗出而不愈，此卫气不和也，桂枝汤主之。   又曰：阴维为病苦心痛，治在三阴之交。太阴证则理中汤，少阴证则四逆汤，厥阴证则当归四逆汤、吴茱萸汤主之。   李濒湖曰：阳维之脉，与手足三阳相维，而足太阳，少阳，则始终相联附者。寒热之证，惟二经有之，故阳维为病亦苦寒热。盖卫气昼行于阳，夜行于阴，阴虚则内热，阳虚则外寒，邪气在经，内与阴争而恶寒，外与阳争而发热。则寒热之在表而兼太阳证者，有汗当用桂枝、无汗当用麻黄；寒热之在半表半里而兼少阳证者，当用小柴胡加减治之。若夫营卫惵卑，而病寒热者，黄芪建中及八物汤之类主之。洁古独以桂枝一证属之阳维，似未扩充。至于阴维为病主心痛，洁古独以三阴温里之药治之，则寒中二阴者宜矣，而三阴热厥作痛，似未备矣。盖阴维之脉，虽交三阴而行，实与任脉同归，故心痛多属少阴、厥阴、任脉之气上冲而然。暴痛无热，久痛无寒，按之少止者为虚，不可接近者为实。凡寒痛，兼少阴及任脉者，四逆汤；兼厥阴者，当归四逆汤；兼太阴者，理中汤主之。凡热痛，兼少阴及任脉者，金铃散、延胡索散；兼厥阴者，失笑散。兼太阴者，承气汤主之。若营血内伤，兼夫任、冲、手厥阴者，则宜四物汤、养营汤、妙香散之类。因病药之，如此则阴阳虚实，庶乎其不瘥矣。   王叔和脉经曰：寸口脉，从少阴斜至太阳，是阳维脉也，动苦肌肉痹痒，皮肤痛，下部不仁，汗出而寒；又苦颠仆羊鸣，手足相引，甚者失音不能言，宜取客主人。（在耳前起骨上廉，开口有空。乃手足少阳、阳明之会）   又曰：寸口脉，从少阳斜至厥阴，是阴维脉也。动苦癫?僵仆羊鸣，又苦僵仆失音，肌肉痹痒，应时自发汗出，恶风身洗洗然也。取阳白、金门、（见前）仆参。（见阳跷）   濒湖曰：王叔和以癫?属阴维阳维，灵枢经以癫?属阴跷阳跷，二说义异旨同。盖阳维由外踝而上，循阳分而至肩肘，历耳额而终行于卫分诸阳之会；阴维由内踝而上，循阴分而上胁至咽，行于营分诸阴之交。阳跷起于跟中，循外踝上行于股外，至胁肋肩髆，行于一身之左右，而终于目内眦；阴跷起于跟中，循内踝上行于股内、阴器，行于一身之左右，至咽喉，会任脉，而终于目内眦。邪在阴维、阴跷，则发癫邪；在阳维、阳跷，则发?。?动而属阳，阳脉主之。癫静而属阴，阴脉主之。大抵二疾当取之四脉之穴，分其阴阳而已。   王叔和曰：诊得阳维脉浮者，暂起目眩，阳盛实者，苦肩息，洒洒如寒。   诊得阴维脉沉大而实者，苦胸中痛，胁下支满，心痛。其脉如贯珠者，男子两胁下实，腰中痛；女子阴中痛，如有疮状。   素问腰痛论曰：阳维之脉，令人腰痛，痛上怫然肿。刺阳维之脉与太阳合腨间，去地一尺。   王启玄曰：阳维起于阳，则太阳之所生，并行而上至腨，下复与太阳合而上也。去地一尺，乃承山穴也。在锐腨之下，分肉间陷中，可刺七分。   肉里之脉，令人腰痛，不可以咳。咳则筋缩急。刺肉里之脉为二痏，在太阳之外、少阳绝骨之后。   王启玄曰：肉里之脉，少阳所生，阳维脉气所发，绝骨之后，阳维所过分肉穴也。在足外踝直上绝骨之端，如后二分筋肉分间，刺可五分。   飞阳之脉，令人腰痛，痛拂拂然，甚则悲以恐。   启玄曰：此阴维之脉也，去内踝上五寸腨分中，并少阴经而上也，刺飞阳之脉，在内踝上一寸，少阴之前，与阴维之会，筑宾穴也。甲乙经云，太阳之络，别走少阴者，名曰飞阳。
阴跷脉   阴跷者，足少阴之别脉，其脉起于跟中，足少阴然谷穴之后，（然谷在内踝前下一寸陷中）同足少阴循内踝下照海穴，（在内踝下五分）上内踝之上二寸，以交信为郄。（交信在内踝骨上，少阴前太阴后筋骨间）直上循阴股入阴，上循胸里入缺盆，上出人迎之前，至咽咙，交贯冲脉，入頄内廉，上行属目内眦，与手足太阳、足阳明、阳跷，五脉，会于睛明而上行。（睛明在目内眦外一分宛宛中）凡八穴。   张紫阳八脉经云：八脉者：冲脉在风府穴下，督脉在脐后，任脉在脐前，带脉在腰，阴跷脉在尾闾前阴囊下，阳跷脉在尾闾后二节，阴维脉在顶前一寸三分，阳维脉在顶后一寸三分。凡人有此八脉，俱属阴神，闭而不开，惟神仙以阳气冲开，故能得道。八脉者，先天大道之根，一气之祖。采之惟在阴跷为先，此脉才动，诸脉皆通。次督、任、冲三脉，总为经脉造化之源。而阴跷一脉，散在丹经，其名颇多：曰天根、曰死户、曰复命关、曰酆都鬼户、曰死生根，有神主之，名曰桃康，上通泥丸，下透涌泉。倘能知此，使真气聚散，皆从此关窍，则天门常开，地户永闭，尻脉周流于一身，贯通上下，和气自然上朝，阳长阴消，水中火发，雪里花开。所谓天根月窟闲来往，三十六宫都是春。得之者，身体轻健，容衰返壮，昏昏默默，如醉如痴，此其验也。要知西南之乡乃坤地，尾闾之前，膀胱之后，小肠之下，灵龟之上，此乃天地逐日所生，气根产铅之地也，医家不知有此。   濒湖曰：丹书论及阳精河车。皆往往以任、冲、督脉、命门、三焦为说，未有专指阴跷者。而紫阳八脉经所载经脉，稍与医家之说不同。然内景隧道，惟返观者能照察之，其言必不谬也。
阳跷脉   阳跷者，足太阳之别脉，其脉起于跟中，出于外踝下足太阳申脉穴。（在外踝下五分陷中，容爪甲白肉际）当踝后绕跟，以仆参为本。（在跟骨下陷中，拱足得之）上外踝上三寸，以附阳为郄。（在外踝上三寸，足太阳之穴也）直上循股外廉，循胁后髀。上会手太阳、阳维于臑腧。（在肩后大骨下胛上廉陷中）上行肩髆外廉，会手阳明于巨骨，（在肩尖端上行两叉骨罅间陷中）会手阳明少阳于肩髃。（在髆骨头，肩端上，两骨罅陷宛宛中。举臂取之有空）上人迎夹口吻，会手足阳明、任脉于地仓。（夹口吻旁四分，外如近下有微脉动处）同足阳明上而行巨窌，（夹鼻孔旁八分，直瞳子，平水沟）复会任脉于承泣。（在目下七分，直瞳子陷中）至目内眦，与手足太阳、足阳明、阴跷，五脉会于睛明穴。（见阴跷下）从睛明上行入发际，下耳后，入风池而终。（风池在耳后，夹玉枕骨下发际陷中）凡二十二穴。难经曰：跷脉从足至目，长七尺五寸，合一丈五尺。   甲乙经曰：跷脉有阴阳，何者当其数？曰：男子数其阳，女子数其阴，当数者为经，不当数者为络。气之在身也，如水之流，如日月之行不休。故阴脉营其脏，而阳脉营其腑。如环之无端，莫知其纪，终而复始。其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理。
二跷为病   秦越人难经曰：阴络者，阴跷之络；阴络者，阳跷之络。阴跷为病，阳缓而阴急；阳跷为病，阴缓而阳急。   王叔和脉经曰：阴跷脉急，当从内踝以上急，外踝以上缓；阳跷脉急，当从外踝以上急，内踝以上缓。   又曰：寸口脉前部左右弹者，阳跷也。动苦腰背痛，叉为癫痫僵仆羊鸣，恶风偏枯、?痹、身体强。又曰：微涩为风痫，并取阳跷，在外踝上三寸，直绝骨是穴。（附阳穴也）   又曰：寸口脉后部左右弹者，阴跷也。动苦癫痫、寒热，皮肤淫痹，又为少腹痛，里急，腰及髋窌下相连，阴中痛，男子阴疝，女子漏下不止。（髋，髀骨也。窌，腰下穴也）   又曰：癫痫瘛疭，不知所苦，两跷之下，男阳女阴。   张洁古曰：跷者，捷疾也。二脉起于足，使人跷捷也。阳跷在肌肉之上，阳脉所行，通贯六腑，主持诸表，故名为阳跷之络；阳跷在肌肉之下，阴脉所行，通贯五脏，主持诸里，故名为阴跷之络。阴跷为病，阴急则阴厥胫直，五络不通，表和里病；阳跷为病，阳急则狂走目不昧，表病里和。阴病则热，可灸照海、阳陵泉，（在膝下一寸?外廉陷中，足少阳之合也，筋病治此）阳病则寒，可针风池、风府。（风府在项后入发际一寸，大筋内宛宛中，督脉，太阳、阳维之会也）又曰：在阳表者当汗之，在阴里者当下之。又曰：癫痫昼发灸阳跷，夜发灸阴跷。   素问腰痛论曰：腰痛不可举者，申脉、仆参举之。（太阳之穴，阳跷之本也）又曰：会阴之脉，令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗干令人欲饮，饮已欲走，刺直阳之脉上三痏。在跷上郄下五寸横居，视其盛者，出血。   王启玄云：足太阳之脉，循腰下会于后阴，故曰会阴。直阳之脉，挟脊下行，贯臀至腘，循腨，过外踝之后，条直而行者，故曰直阳之脉也。跷，为阳跷所生，申脉穴也。跷上郄下，乃承筋穴也，即腨中央如外陷者中也。太阳脉气所发，禁针刺，但视其两腨中央有血络盛满者，乃刺之出血。   又曰：昌阳之脉，令人腰痛，痛引膺，目KT?KT?然，甚则反折，舌卷不能言。刺内筋为三痏，在内踝上，大筋前，太阴后，上踝二寸所。   王启玄云：阴跷起于然谷之后，上内踝之上，循阴股入阴，而循腹入胸里、缺盆，上出人迎之前，入頄内廉，属目内眦，会于太阳、阳跷而上行，故病状如此。内筋，即阴跷之郄，交信穴也。   素问缪刺论曰：邪客于足阳跷之脉，令人目痛，从内眦始。刺外踝之下半寸所各二痏，（即申脉也）左刺右，右刺左，如人行十里顷而已。   灵枢经曰 目中赤痛，从内眦始，取之阴跷。（交信穴也）   又曰：风痉反折，先取足太阳及腘中及血络出血，若中有寒邪，取阴跷及三毛上及血络出血。   李濒湖曰：足太阳，京骨穴也。在足外侧小指本节后大骨下，赤白际陷中，针三分，灸七壮。腘中，委中穴也。在曲膝后横文中，针三分。阴跷取交信穴，见前。三毛，大敦穴也。在足大指外侧三毛中，肝脉之井也。针三分，灸三壮。血络者，视其处有络脉盛满者，出其血也。   又曰：阴跷、阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦。阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目，热厥取足太阳、少阳。   甲乙经曰：人病目闭不得视者，卫气留于阴，不得行于阳，留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满，不得入于阳则阳气虚，故目闭也。   病目不得瞑者，卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑也。   灵枢曰：五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心肺而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化而为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之慓疾，而先於四末分肉皮肤之间，而不休焉。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴分间，行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳不得入于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑也。治当补其不足，泻其有余，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一荆，阴阳已通，其卧立至。其方用流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪火，沸，置秫米一升、治半夏五合，徐炊令至一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三，稍益以知为度。故其病新发者。复杯则卧，汗出则已，久者三饮而已。   李濒湖云：灵枢有云：足太阳之筋为目上纲，足阳明之筋为目下纲，寒则筋急目不合，热则筋纵目不开。又云：壮者血气盛、肌肉滑，营卫不失其常，故昼精而夜瞑。老人气血衰、气道涩，卫气内伐，故昼不精而夜不瞑。又云：多卧者，肠胃大而皮肤涩，分肉不解，卫气行迟故也。张子和云：思气所至为不眠、为嗜卧。巢元方云：脾病困倦而嗜卧，胆病多烦而不眠。王叔和脉经云：水流夜疾有声者，土休故也，人亦应之。人夜卧，则脾不动摇，脉为之数疾也。一云：脾之候在睑，睑动则知脾能消化也。脾病则睑涩嗜卧矣。数说皆论目闭目不瞑，虽不言及二跷，盖亦不离乎阴阳营卫虚实之理。可互考者也。
冲脉   冲为经脉之海，又曰血海，其脉与任脉，皆起于少腹之内胞中。其浮而外者，起于气冲。（一名气街，在少腹毛中两旁各二寸，横骨两端，动脉宛宛中，足阳明穴也）并足阳明、少阴二经之间，循腹上行至横骨。（足阳明去腹中行二寸，少阴去腹中行五分，冲脉行于二经之间也。横骨在阴上横骨中，宛如偃月，去腹中行一寸半）挟脐左右各五分，上行历大赫、（横骨上一寸，去腹中行一寸半）气穴、（即胞门一名子户、大赫上一寸，去腹中行一寸半，少阴、冲脉之会）四满、（气穴上一寸）中注、（四满上一寸）肓腧、（中注上一寸）商曲、（肓腧上二寸）石关、（商曲上一寸）阴都、（石关上一寸）通谷、（阴都上一寸）幽门，（通谷上一寸，夹巨阙两旁，各五分陷中）至胸中而散，凡二十四穴。   灵枢经曰：冲、任皆起于胞中，上循背里，为经络之海。其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口。血气盛则充肤热肉，血独盛则淡渗皮肤，生毫毛。妇人有余于气，不足于血，月下数脱血，任冲并伤，脉不荣其口唇，故髭须不生。宦者去其宗筋，伤其冲任，血泻不复，皮肤内结，唇口不荣，故须亦不生。天宦不脱于血，而任冲不盛，宗筋不强，有气无血，唇口不荣，故须亦不生。   素问水热穴论曰：三阴之所交，结于脚也。踝上各一行者，此肾脉之下行也。名曰太冲。   王启玄曰：肾脉与冲脉并下行循足，合而盛大，故曰太冲。一云冲脉起于气冲，冲直而通，故谓之冲。   素问阴阳离合论曰：圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲。太冲之地，名曰少阴，其冲在下，名曰太阴。   启玄曰：心脏在南，故前曰广明，冲脉在北，故后曰太冲。足少阴肾脉与冲脉合而盛大，故曰太冲。两脉相合为表里也。冲脉在脾之下，故曰其冲在下，名曰太阴。   灵枢经曰：帝曰：少阴之脉独下行。何也？岐伯曰：不然。夫冲脉者，五脏六腑之海也。其上者出于颃颡，渗诸阳，灌诸精。其下者注于少阴之大络，起于肾下，出于气街，循阴股内廉，斜入腘中，伏行骭骨内廉，并少阴之经，下入内踝之后，入足下；其别者并于少阴，渗三阴，斜入踝，伏行出属跗，属下，循跗上，入大指之间，渗诸络而温足胫肌肉。故其脉常动，别络结则跗上不动，不动则厥，厥则寒矣。   王海脏曰：手少阳三焦相火为一腑，右肾命门为相火，心包主亦名相火，其脉同诊。肾为生气之门，出而治脐下，分三歧，上冲夹脐过天枢，上至膻中两乳间，元气所系焉。又足太阳之别，并足太阳正路入络膀胱，约下焉。三焦者，从头至心、心至脐、脐至足，为上中下三焦，其实真元一气也。故曰有脏无腑。脉诀云：三焦无状空有名，寄在胸中膈相应。一云：其腑在气街中。上焦在胃上口，治在膻中；中焦在胃管，治在脐旁；下焦在脐下膀胱上口，治在脐。经曰：原气者，三焦之别使也。肾间动气者，真元一气，分为三路，人之生命也，十二经之根本也。   李濒湖曰：三焦即命门之用。与冲、任、督相通者，故附著于此。
冲脉为病   越人难经曰：冲脉为病，逆气而里急。   灵枢经曰：气逆上，刺膺中陷下者，与下胸动脉。腹痛，刺脐左右动脉，按之立已。不已刺气街，按之立已。   李东垣曰：秋冬之月，胃脉四道为冲脉所逆，胁下少阳脉二道而反上行，名曰厥逆。其证：气上冲，咽不得息而喘息有音，不得卧。宜调中益气汤加吴茱萸五分，随气多少用之。（脾胃论）夏月有此，乃大热之证，用黄连、黄柏、知母各等分，酒洗炒为末，白汤和丸，每服一二百丸，空心白汤下，即以美膳压之，不令停留胃中，直至下元，以泻冲脉之邪也。盖此病随四时寒热温凉治之。   又曰：凡逆气上冲，或兼里急，或作躁热，皆冲脉逆也。若内伤病此，宜补中益气汤加炒蘖、炒连、知母，以泄冲脉。凡肾火旺，及任、督、冲三脉盛者，则宜用酒炒黄蘖、知母，亦不可久服，恐妨胃也。或腹中刺痛，或里急，宜多用甘草，或虚坐而大便不得者，皆属血虚，血虚则里急，宜用当归。逆气里急，膈咽不通，大便不行者，宜升阳泻热汤主之。（方见兰室秘脏）麻木，厥气上冲，逆气上行，妄闻妄见者，宜神功丸主之。（方见兰室秘脏）   孙真人千金方云：咳唾手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，其面翕热如醉，因复下流阴股，小便难，时复冒者，寸脉沉，尺脉微，宜茯苓五味子汤，以治其气冲。其方用茯苓、五味子（二钱）桂心、甘草，（一钱）水煎服。胸满者去桂。   程篁墩曰：太平侯病膻中痛，喘呕吞酸，脐上一点气，上至咽喉如冰，每子后申时辄发，医以为大寒，不效。   祝橘泉曰：此得之大醉及厚味过多，子后申时相火自下腾上，故作痛也。以二陈加芩、连、栀子、苍术，数饮而愈。   素问痿论曰：治痿独取阳明者何也？曰：阳明者，五脏六腑之海也，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关。冲脉者，经脉之海，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚则宗筋纵、带脉不引，故足痿不用。治之当各补其营而通其腧，调其虚实，和其逆顺，筋、脉、骨、肉各以其时受月，则病已。（谓肝甲乙、心丙丁、脾戊己、主气法时月也）   李东垣曰：暑月病甚，则传肾肝为痿厥。痿，乃四肢痿软。厥，乃四肢如火，或如冰，心烦。冲脉气逆上，甚则火逆，名曰厥逆。故痿厥二病，多相须也。经曰：下气不足，则痿厥心悗。宜以清燥去湿热之药，或生脉散合四苓散。加酒洗黄蘖、知母，以泄其湿热。   李濒湖曰：湿热成痿，乃不足中有余也。宜渗泄之药。若精血枯涸成痿，乃不足中之不足也，全要峻补之药。   灵枢经曰：胸气有街、腹气有街、头气有街、胫气有街。故气在头者止之于脑；气在胸者止之膺与背腧，气在腹者止之背腧与冲脉于脐之左右之动脉；气在胫者。止之于气街与承山踝上以下。取此者，用毫针，先按在上，久应手乃刺而与之。所治者，头痛眩仆，腹痛中满暴胀，及有新积作痛。   素问举痛论曰：寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上。寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手。   王叔和脉经曰：两手脉浮之俱有阳，沈之俱有阴，阴阳皆盛，此冲、督之脉也。冲、督之脉，为十二经之道路也。冲、督用事。则十二经不复朝于寸口，其人若恍惚狂痴。   又曰：脉来中央坚实，径至关者，冲脉也。动苦少腹痛上抢心，有瘕疝遗溺，胁支满烦，女子绝孕。   又曰：尺寸俱牢，直上直下，此乃冲脉，胸中有寒疝也。   张仲景曰：伤寒动气在右不可发汗，汗之则衄而渴，心苦烦，饮水即吐；（先以五苓散，次以竹叶汤）不可下，下之则津液内竭，头眩咽燥，鼻干心悸。（竹叶汤）动气在左不可发汗，汗之则头眩汗不止，筋惕肉瞤，此为难治；（或先用防风白术牡蛎汤，次用小建中汤）不可下，下之则腹里拘急不止，动气反剧，身虽有热反欲拳。（先服甘草干姜汤，次服小建中汤）动气在上不可发汗，汗之则气上冲，正在心端，（李根汤）不可下，下之则掌握热烦，身热汗泄，欲水自灌。（竹叶汤）动气在下不可发汗，汗之则无汗，心中大烦，骨节疼、头痛目运，恶寒吐谷；（先服大陈皮汤，次服小建中汤）不可下，下之则腹满，卒起头眩，食则下清谷，心下痞坚。（甘草泻心汤）   李濒湖曰：此乃脐之左右上下，有气筑筑然牢而痛，正冲、任、足少阴、太阴四经病也。成无己注文，以为左肝右肺，上心下脾，盖未审四脏乃兼邪耳。   岐伯曰：海有东西南北，人亦有四海以应之。胃者水谷之海，其输上在气街，下至三里；冲脉为十二经之海，其输上在于大杼，下出于巨虚之上下廉；膻中者为气之海，其输上在于柱骨之上下，前在人迎。脑为髓之海，其输上在于盖，下在风府。气海有余，气满胸中悗息面赤；气海不足，则气少不足以言。血海有余，则常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狭然不知其所病。水谷之海有余，则腹满，水谷之海不足，则饥不受食。髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。
任脉   任为阴脉之海，其脉起于中极之下，少腹之内，会阴之分。（在两阴之间）上行而外出，循曲骨，（横骨上毛际陷中）上毛际，至中极，（脐下四寸，膀胱之募）同足厥阴、太阴、少阴并行腹里，循关元，（脐下三寸，小肠之募，三阴任脉之会）历石门（即丹田，一名命门，在脐下二寸，三焦募也）气海，（脐下一寸半宛宛中，男子生气之海）会足少阳、冲脉于阴交。（脐下一寸，当膀胱上口，三焦之募）循神阙、（脐中央）水分，（脐上一寸，当小肠下口）会足太阴于下脘。（脐上二寸，当胃下口）历建里，（脐上三寸）会手太阳、少阳、足阳明于中脘。（脐上四寸，胃之募也）上上脘、（脐上五寸）巨阙、（鸠尾下一寸，心之募也）鸠尾、（蔽骨下五分）中庭、（膻中下一寸六分陷中）膻中、（玉堂下一寸六分，直两乳中间）玉堂、（紫宫下一寸六分）紫宫、（华盖下一寸六分）华盖、（璇玑下一寸）璇玑，（天突下一寸）上喉咙，会阴维于天突、廉泉。（天突在结喉下四寸宛宛中，廉泉在结喉上，舌下，中央）上颐，循承浆，与手足阳明、督脉会。（唇下陷中）环唇上，至下龂交，复出分行，循面，系两目下之中央，至承泣而终。（目下七分，直瞳子陷中，二穴）凡二十七穴。难经、甲乙经，并无循面以下之说。   任脉之别络，名曰尾翳。下鸠尾，散于腹。实则腹皮痛，虚则痒搔。   灵枢经曰：缺盆之中任脉也，名曰天突。其侧动脉人迎，足阳明也。
任脉为病   素问曰：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。   又曰：女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，七七任脉虚，太冲脉衰，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。   又曰：上气有音者，治其缺盆中。（谓天突穴也，阴维、任脉之会，刺一寸，灸三壮）   脉经曰：寸口脉来紧细实，长至关者，任脉也。动苦少腹绕脐，下引横骨、阴中切痛，取关元治之。   又曰：横寸口边，脉丸丸者，任脉也。苦腹中有气如指，上抢心不得俯仰，拘急。
督脉   督乃阳脉之海，其脉起于肾下胞中，至于少腹，乃下行于腰、横骨围之中央，系溺孔之端，男子循茎下至篡；女子络阴器，合篡间。俱绕篡后屏翳穴。（前阴后阴之间也）别绕臀至少阴，与太阳中络者，合少阴上股内廉，由会阳（在阴尾尻骨两旁，凡二穴）贯脊，会于长强穴。在骶骨端与少阴会，并脊里上行。历腰腧、（二十一椎下）阳关、（十六椎下）命门、（十四椎下）悬枢、（十三椎下）脊中、（十一椎下）中枢、（十椎下）筋缩、（九椎下）至阳、（七椎下）灵台、（六椎下）神道、（五椎下）身柱、（三椎下）陶道、（大椎下）大椎，（一椎下）与手足三阳会合。上痖门，（项后入发际五分）会阳维，入系舌本。上至风府，（项后入发际一寸，大筋内，宛宛中）会足太阳、阳维同入脑中。循脑户、（在枕骨上）强间、（百会后三寸）后顶、（百会后一寸半）上巅，历百会、（顶中央旋毛中）前顶、（百会前，一寸半）囟会、（百会前三寸，即囟门）上星，（囟会前一寸）至神庭，（囟会前二寸。直鼻上，入发际五分）为足太阳、督脉之会。循额中至鼻柱，经素髎、（鼻准头也）水沟、（即人中）会手足阳明，至兑端，（在唇上端）入龈交，（上齿缝中）与任脉、足阳明交会而终。凡三十一穴。督脉别络，自长强走任脉者，由少腹直上，贯脐中央，上贯心，入喉，上颐，环唇，上系两目之下中央，会太阳于目内眦睛明穴。（见阴跷下）上额，与足厥阴同会于巅。入络于脑，又别自脑下项，循肩胛，与手足太阳、少阳会于大杼第一椎下两旁，去脊中一寸五分陷中，内挟脊抵腰中，入循膂络肾。难经曰：督脉、任脉四尺五寸，合共九尺。灵枢经曰：颈中央之脉，督脉也，名曰风府。   张洁古曰：督者，都也，为阳脉之都纲。任者，妊也，为阴脉之妊养。   王海脏曰：阴跷、阳跷同起跟中，乃气并而相连，任脉、督脉同起中极之下，乃水沟而相接。   滑伯仁曰：任、督二脉，一源而二岐，一行于身之前，一行于身之后，人身之有任、督，犹天地之有子、午，可以分可以合，分之以见阴阳之不离，合之以见浑沦之无间，一而二二而一者也。   李濒湖曰：任、督二脉，人身之子、午也。乃丹家阳火阴符升降之道，坎水离火交媾之乡。故魏伯阳参同契云：上闭则称有，下闭则称无，无者以奉上，上有神德居，此两孔穴法，金气亦相须。崔希范天元入药镜云：上鹊桥，下鹊桥，天应星，地应潮；归根窍，复命关，贯尾闾，通泥丸。大道三章直指云：修丹之士，身中一窍，名曰玄牝。正在乾之下、坤之上、震之西、兑之东、坎离交媾之地，在人身天地之正中，八脉、九窍、十二经、十五络联辏，虚间一穴，空悬黍珠，医书谓之任、督二脉。此元气之所由生，真息之所由起，修丹之士，不明此窍，则真息不生，神化无基也。俞琰注参同契云：人身血气，往来循环，昼夜不停，医书有任、督二脉，人能通此二脉，则百脉皆通。黄庭经言：皆在心内运天经，昼夜存之自长生。天经乃吾身之黄道，呼吸往来于此也。鹿运尾闾，能通督脉；龟纳鼻息，能通任脉，故二物皆长寿。此数说，皆丹家河车妙旨也。而药物火候，自有别传。   王海脏曰：张平叔言铅乃北方正气，一点初生之真阳，为丹母，其虫为龟，即坎之二阴也，地轴也。一阳为蛇，天根也。阳生于子脏之命门，元气之所系，出入于此，其用在脐下，为天地之根，玄牝之门，通厥阴，分三岐为三车，一念之非降而为漏，一念之是守而成铅。升而接离，补而成乾，阴归阳化，是以还元。至虚至静，道法自然，飞升而仙。
督脉为病   素问骨空论云：督脉生疾，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝，女子为不孕、癃痔、遗溺、嗌干。治在骨上，（谓腰横骨上毛际中，曲骨穴也）甚者在脐下营。（脐下一寸，阴交穴也）   王启玄曰：此乃任冲二脉之病，不知何以属之督脉。李濒湖曰：督脉虽行于背，而别络自长强走任脉者，则由少腹直上贯脐，中贯心，入喉，上颐，环唇，而入于目之内眦。故显此诸证，启玄盖未深考尔。   素问曰：督脉实则脊强反折，虚则头重高摇之，挟骨之有过者，取之所别也。   秦越人难经曰：督脉为病，脊强而厥。   王海脏曰：此病宜用羌活、独活、防风、荆芥、细辛、藁本、黄连、大黄、附子、乌头、苍耳之类。   张仲景金匮云：脊强者，五痓之总名。其证卒口噤背反张而瘛疭。诸药不已，可灸身柱、大椎、陶道穴。   又曰：痓家脉，筑筑而弦直上下行。   王叔和脉经曰：尺寸俱浮，直上直下，此为督脉。腰背强痛，不得俯仰，大人癫病，小儿风痫。   又曰：脉来中央浮直，上下动者，督脉也。动苦腰背膝寒，大人癫，小儿痫，宜灸顶上三壮。   素问风论曰：风气循风府而上，则为脑风。风入系头。则为目风眼寒。   王启玄云：脑户乃督脉、足太阳之会故也。
带脉   带脉者。起于季胁足厥阴之章门穴，同足少阳循带脉穴，（章门足厥阴少阳之会，在季肋骨端，肘尖尽处是穴。带脉穴属足少阳经，在季胁下一寸八分陷中）围身一周，如束带然。又与足少阳会于五枢、（带脉下三寸）维道，（章门下五寸三分）凡八穴。   灵枢经曰：足少阴之正，至腘中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎，出属带脉。   杨氏曰：带脉总束诸脉，使不妄行，如人束带而前垂，故名。妇人恶露，随带脉而下，故谓之带下。
带脉为病   秦越人曰：带之为病，腹满，腰溶溶如坐水中。（溶溶缓慢貌）   明堂曰：带脉二穴，主腰腹纵溶溶如囊水之状。妇人少腹痛，里急后重，瘛疭月事不调，赤白带下，可针六分，灸七壮。   张洁古曰：带脉之病，太阴主之，宜灸章门二穴，三壮。   素问曰：邪客于太阴之络，令人腰痛引小腹控?，不可以养息。（?谓季胁下之空软处）   张仲景曰：大病瘥后，腰以下有水气，牡蛎泽泻散主之。若不已，灸章门穴。   王叔和曰：带脉为病，左右绕脐，腰脊痛，冲阴股也。   王海脏曰：小儿?疝，可灸章门三壮而愈，以其与带脉行于厥阴之分，而太阴主之。   又曰：女子经病血崩，久而成枯者，宜涩之益之。血闭久而成竭者，宜益之破之。破血有三治，始则四物入红花，调黄芪、肉桂。次则四物入红花，调鲮鲤甲、桃仁、桂，童子小便，利酒煎服。末则四物入红花，调易老没药散。   张子和曰：十二经与奇经七脉，皆上下周流，惟带脉起少腹之侧，季胁之下，环身一周，络腰而过，如束带之状。而冲、任二脉，循腹胁，夹脐旁，传流于气冲，属于带脉，络于督脉，冲、任、督三脉，同起而异行，一源而三岐，皆络带脉。因诸经上下往来，遗热于带脉之间，客热郁抑，白物满溢，随溲而下，绵绵不绝，是为白带。内经云：思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，发为筋痿，及为白淫。白淫者，白物淫衍，如精之状，男子因溲而下，女子绵绵而下也，皆从湿热治之，与治痢同法。赤白痢乃邪热传于大肠，赤白带乃邪热传于小肠，后世皆以赤为热、白为寒，流误千载，是医误之矣。又曰：资生经载一妇人患赤白带下，有人为灸气海未效，次日为灸带脉穴，有鬼附耳云，昨日灸亦好，只灸我不著，今灸着我，我去矣，可为酒食祭我。其家如其言祭之，遂愈。予初怪其事，因思晋景公膏肓二鬼之事，乃虚劳已甚，鬼得乘虚居之。此妇亦或劳心虚损，故鬼居之。灸既著穴，不得不去。自是凡有病此者，每为之按此穴，莫不应手酸痛，令归灸之，无有不愈。其穴，在两胁季肋之下一寸八分，若更灸百会穴尤佳。内经云：上有病下取之，下有病，上取之。又曰：上者下之，下者上之，是矣。   刘宗厚曰：带下多本于阴虚阳竭，营气不升，经脉凝涩，卫气下陷，精气积滞于下焦奇经之分，蕴酿而成。以带脉为病得名，亦以病形而名，白者属气，赤者属血，多因醉饱房劳，服食燥热所致。亦有湿痰流注下焦者，肾肝阴淫湿胜者；或惊恐而木乘土位，浊液下流；或思慕无穷，发为筋痿，所谓二阳之病发心脾也；或余经湿热，屈滞于少腹之下，或下元虚冷，子宫湿淫。治之之法，或下或吐，或发中兼补，补中兼利，燥中兼升发，润中兼温养，或温朴，或收涩，诸例不同，亦病机之活法也。   巢元方病源曰：肾著病，腰痛冷如冰，身重腰如带五千钱，不渴，小便利，因劳汗出，衣里冷湿而得，久则变为水也。千金用肾著汤，三因用渗湿汤，东垣用独活汤主之。
气口九道脉   手检图曰：肺为五脏华盖：上以应天，解理万物，主行精气；法五行，应四时，知五味；气口之中，阴阳交会，中有五部；前后左右，各有所主，上下中央，分为九道。诊之则知病邪所在也。   李濒湖曰：气口一脉，分为九道，总统十二经并奇经八脉。各出诊法，乃岐伯秘授黄帝之诀也，扁鹊推之，独取寸口以决死生。盖气口为百脉流注朝会之始故也。三部虽传，而九道沦隐，故奇经之脉，世无人知。今撰为图，并附其说于后，以泄千古之秘脏云。   \r诊左手九道图\pc01-e39a1.jpg\r   \x诊右手内外反此\x   岐伯曰：前部如外者，足太阳膀胱也，动苦目眩，头、项、腰、背强痛，男子阴下湿痒，女子少腹痛引命门，阴中痛，子脏闭，月水不利。浮为风，涩为寒，滑为劳热，紧为宿食。   中部如外者，足阳明胃也，动苦头痛，面赤。滑为饮，浮为大便不利，涩为嗜卧，肠鸣，不能食，足胫痹。   后部如外者，足少阳胆也，动苦腰、背、胻、股、肢节痛。浮为气，涩为风，急为转筋、为劳。   前部如内者，足厥阴肝也，动苦少腹痛引腰，大便不利，男子茎中痛，小便难，疝气两丸上入。女子月水不利，阴中寒，子户闭，少腹急。   中部如内者，足太阴脾也，动苦腹满，胃中痛，上管有寒，食不下，腰上状如居水中。沉涩，为身重，   足胫寒痛，烦满不能卧，时咳唾有血，泄利食不化。   后部如内者，足少阴肾也。动苦少腹痛，与心相引，背痛，小便淋，女人月水来，上抢心胸，胁满，股里拘急。   前部中央直者，手少阴心、手太阳小肠也，动苦心下坚痛，腹胁急。实急者为感忤，虚者为下利肠鸣，女子阴中痒痛，滑为有娠。   中部中央直中者，手厥阴心主也，动苦心痛，面赤多喜怒，食苦咽。微浮苦悲伤恍惚，涩为心下寒，沉为恐怖，如人将捕之状，时寒热，有血气。   后部中央直者，手太阴肺、手阳明大肠也，动苦咳，逆气不得息，浮为风，沉为热，紧为胸中积热，涩为时咳血。   前部横于寸口丸丸者，任脉也，动苦少腹痛，逆气抢心，胸拘急不得俯仰。脉经云：寸口脉紧细实长，下至关者，任脉也，动苦少腹绕脐痛，男子七疝，女子瘕聚。   三部俱浮直上直下者，督脉也，动苦腰脊强痛，不得俯仰，大人癫，小儿痫。   三部俱牢，直上直下者，冲脉也，苦胸中有寒疝。脉经曰：脉来中央坚实，径至关者，冲脉也，动苦少腹痛，上抢心，有瘕疝遗溺，女子绝孕。   前部左右弹者，阳跷也，动苦腰背痛，癫痫僵仆羊鸣，偏枯、?痹，身体强。   中部左右弹者，带脉也，动苦少腹痛引命门，女子月事不来，绝继复下，令人无子，男子少腹拘急，或失精也。   后部左右弹者，阴跷也，动苦癫痫寒热，皮肤强痹，少腹痛，里急，腰胯相连痛，男子阴疝，女子漏下不止。   从少阴斜至太阳者，阳维也，动苦颠仆羊鸣，手足相引，甚者失音不能言，肌肉痹痒。   从少阳斜至厥阴者，阴维也，动苦癫痫僵仆羊鸣，失音，肌肉痹痒，汗出恶风。
释音   \x跷\x 脚、却、乔、跷四音，举足高也。又跷捷也。     \x跗\x 音肤，足背也。   \x跟\x 音根，足踵也。   \x踝\x 花上声，足螺蛳骨也。   \x嗌\x 音益，喉也。   \x噤\x 音禁，口闭也。   \x龈\x 音银，齿根肉也。   \x臑\x 濡、嫩二音，软肉也。   \x?\x 音抄，季肋下也。   \x腨\x 音喘，脚肚也。   \x腘\x 音国，曲膝腕中也。   \x膻\x 音亶，胸中也。   \x腧\x 音戍，五脏腧也。   \x脘\x 音管，胃脘也。   \x胛\x 音甲，背两旁骨也。   \x膂\x 音旅，夹脊肉也。   \x臀\x 髀股也。   \x瞤\x 音犉，目动也。   \x眦\x 音剂，目角际也。   \x昧\x 音妹，目不明也。   \x瞋\x 音嗔，怒目张也。   \x瞑\x 音眠，寐也。   \x睑\x 音检，眼弦也。   \x髆\x 音博，肩胛骨也。   \x髋\x 音宽，髀上也。   \x?\x 音行，臁骨也。   \x髃\x 虞、偶二音，肩前也。   \x骭\x 音干，胫骨也。   \x骶\x 音氐，尾脊骨也。   \x髎\x 音寥，骨空处也。   \x窌\x 与髎同，说文音疱，窖也。   \x癫\x 音颠，仆病也。   \x痫\x 音闲，惊病也。   \x痉\x 音颈，风强病也。   \x痓\x 痴去声，乍前乍后病也。   \x?\x 音顽，痹也。   \x痿\x 音委，肢软也。   \x瘕\x 音贾，积病也。   \x疝\x 山、讪二音，寒痛病也。   \x癃\x 音隆，小便淋也。   \x?\x 音颓，阴肿也。   \x痖\x 与哑同。   \x痠\x 与酸同。   \x痏\x 音洧，针疮也。   \x瘥\x 楚懈切、楚嫁切，病除也。   \x辍\x 音凑，辐辏也。   \x侠\x 古文侠、挟通用。   \x俛\x 音免，俯也。   \x仆\x 音赴，颠倒也。   \x溉\x 音概，灌也。   \x泌\x 音笔，别水也。   \x溺\x 音尿，小便也。   \x溲\x 音搜，小便也。   \x涩\x 音涩，不滑也。   \x怫\x 音佛，怫郁也。   \x悍\x 音汗，猛也。   \x慓\x 音漂，疾也。   \x悗\x 音闷，同义。又音瞒，惑。   \x惕\x 音狄，心动也。   \x颃\x 音杭，颈也。   \x頄\x 音求，面颧也。   \x颡\x 桑上声，额也。   \x郄\x 与隙同，孔郄也。   \x罅\x 呼讶切，孔罅也。   \x扩\x 音郭，引长之意。   \x隧\x 音遂，小路也。   \x篡\x 初患切，阴下缝间也。   \x募\x 与膜同。   \x毖\x 音琵。   \x椎\x 音缒，脊之骨节也。   \x髀厌\x 音箄掩。股后骨，即环跳也。   \x瘛疭\x 瘛疭 并音洽纵，手足舒缩也。   \x膏肓\x 音高荒，心上鬲下也。   \x惵卑\x 音蝶怯，弱也。   \x漯漯\x 音踏，汗应时出之貌。   \xKT?KT?\x 音荒，目不明也。   \x築築\x 气痛如筑也。   \x丸丸\x 脉如珠丸也。   \x洗洗\x 音玺，皮毛凄沧恶寒之貌。   \x洒洒\x 音洗，同义。