挑刺肝俞解抽搐

bianji

　　【穴性特点】

　　肝俞穴是肝之背俞穴，与肝脏有内外相应的联系，为肝经经气输注之处，能治疗众多肝脏病症。

　　肝俞穴既能益肝，又能泻肝，肝血不足则益之，肝经瘀滞则泻之。该穴可疏肝明目、利咽止痉。

　　《针灸甲乙经》中载：“痉，筋痛急互引，肝俞主之。”气郁伤肝，肝失条达疏泄，郁久化风，升发太过而致肝脉拘急，出现抽搐。《灵枢·脉度》篇云：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”肝开窍于目，肝经“连目系、上出额”，因此肝俞可治疗前额与目的疾患。足太阳膀胱经起于目内毗，故肝俞穴不仅能治肝病，也能治疗多种眼病。皇甫谧在《针灸甲乙经》中认为：“痉，筋痛急互引，肝俞主之。”杨继洲《针灸大成》中也有相似的记载，认为肝俞穴“主多怒，黄疸，鼻痠，热病后目暗泪出，目眩，气短咳血，目上视，咳逆，口干，寒疝，筋寒，热痉，筋急相引，转筋入腹将死。身体反折。眉棱痛。”

　　现代临床常用于目热、目痛、咽痛、抽搐等症。近年有报道强力挑治肝俞穴可以有效治疗剧烈抽搐。

　　【操作技法】

　　皮肤常规消毒后，以0.2%盐酸利多卡因0.5毫升穴位麻醉，左手固定穴位，右手持三棱针刺破皮肤。然后捏起局部皮肤，用针尖在穴位下及四周挑起纤维组织，向左右、前后方向拉动，双侧穴位各钩出、挑断10余束纤维组织后，用无菌手术剪剪掉纤维断头，挑刺完毕用碘伏消毒，创可贴交叉固定即可。

　　挑刺肝俞穴是损伤性治疗，应注意严格遵守无菌操作，术后防止局部感染。

　　【诊疗现场】

　　抽搐属中医“痉证”范畴。《素问·至真要大论》曰：“诸暴强直，皆属于风”，“诸风掉眩，皆属于肝”，挑刺肝俞穴能熄风止痉，有效解除抽搐症状。又根据中医学“肝开窍于目”和“经络所过主治所及”的理论，起始于目内眦的足太阳膀胱经之肝俞穴具有祛风、清热、平肝潜阳作用。肝俞穴为肝脉经气转输之处，强力挑刺肝俞穴，能使经气迅速直达肝胆经脉所在病变部位，解除肝实之症，故临床能获满意效果。

　　如治肖某，男，17岁，右侧头面、颈、胸及肩臂部抽搐3月余。患者因沉迷上网，成绩下降，被家长体罚后离家出走3日。回家后一直情绪低落，沉默寡言，1周后上体育课时突然出现右侧头面部肌肉痉挛，继而抽搐，几秒钟后自行停止。起初10余天发作1次，后逐渐发展加重，近几日每天发作4~5次，抽搐部位从头面、颈项一直连及到胸部和肩臂部，经多家医院诊治，均因病因不明，未能获效。抽搐发作时，患者神志清楚，口角歪斜，牙齿颤抖发出“咯咯”声，头面、颈项部皮肤青筋满布，10秒钟后抽搐停止，患者貌若正常。舌体青紫，舌苔薄白，脉象弦紧。颅内CT扫描、脑电图、经颅多普勒、血生化等检查均无异常发现。西医诊断为“头颈胸部肌肉重度抽搐症”。

　　治宜平肝潜阳，息风止痉，取双侧肝俞穴行穴位挑刺疗法。治疗1次后，患者右侧颈、胸及肩臂部肌肉抽搐大减，仅颜面口眼尚有轻微抽动。15天后进行第2次挑刺，经两次治疗后，肌肉抽搐全部消除，无任何不适。随访2年，未见复发。（侯中伟 北京中医药大学）