平陈调胃汤

bianji

　　石国璧，男，山东历城人，1934年生于甘肃省。主任医师，教授，甘肃省名中医，享受国务院政府特殊津贴。北京中医药薪火传承“3+3”工程指导老师，北京市朝阳区中医药薪火传承工程指导老师。曾任甘肃省卫生厅副厅长兼甘肃省中医药研究院院长等职。主编或副主编的著作有《经方要义》、《中医基础理论》、《医门真传》等。

　　组成：苍术12克，姜半夏10克，陈皮10克，茯苓10克，厚朴10克，炙甘草6克，大枣5枚，生姜2片。

　　功能：燥湿化痰，运脾和中。

　　主治：脾胃病痰湿中阻。症见脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，倦怠嗜卧，咳吐白痰，或头眩或心悸，舌苔白腻，脉或缓或滑。

　　用法：水煎温服，每日1剂。

　　方解：本方由治痰通剂二陈汤（半夏、橘红、茯苓、炙甘草）及化湿和胃代表方平胃散（苍术、厚朴、陈皮、炙甘草、生姜、大枣）的主药共成一方。

　　苍术为君药，取其辛苦温之性，燥湿健脾。《本草正义》“脾家郁湿，或为月真 胀，或为肿满，或为泄泻疟痢，或下流而足重跗肿……茅术一味，最为必须之品。”其药性最强，作为君药。

　　姜半夏为臣药，辛温燥湿，化痰消痞，降上逆之胃气而止呕恶。正如《本经逢源》说：“半夏同苍术、茯苓治湿痰。”协助苍术燥湿化痰之功而为臣药。苍术理脾，半夏和胃，脾胃同治，表里共调。

　　陈皮，取其辛苦温之性，理气调中，燥湿化痰。《本草纲目》：“橘皮，苦能泄能燥，辛能散，温能和。其治百病总是取其理气燥湿之功。”与姜半夏共为臣药，使燥湿之功益彰，醒脾和胃之能益强。

　　厚朴辛温而散，长于行气除满，醒脾燥湿，和胃调中，佐陈皮、姜半夏祛湿化痰而为使药。茯苓甘淡渗湿健脾。因脾为生痰之源，用之可使湿无所聚，痰无所生。陈修园称二陈汤中茯苓“只此一味药是治痰正药”；“痰之本，水也。茯苓治水以治其本；痰之动，湿也，茯苓渗湿以镇其动”；并与厚朴共为佐药，使气机调畅，升降有序，则胀满可除。

　　炙甘草、大枣、生姜，补益脾胃，调和诸药，共为使药。

　　加减运用：胃脘痛甚者，加乌药10克，川楝子10克，香附10克，延胡索10克。兼胃阴虚者加北沙参10克，天花粉10克，玉竹10克。合并失眠者加合欢皮15克。兼肝火犯胃吐酸者加黄连6克，吴茱萸2克；或瓦楞子30克。兼下焦湿重，舌根白腻，加泽泻10克。兼痰湿凝聚，流窜肢节者加桂枝10克，当归10克。

　　本方为石国璧治疗脾胃病的常用之方，可广泛应用于急慢性胃炎，胃溃疡，植物神经功能紊乱等，临床表现以胃脘胀满为主症，证属痰湿中阻，气机失调者。（北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心石国璧名老中医传承工作室  李金平）