小孩眨眼案[渔翁诊历]

却波渔翁

小孩眨眼案
小孙宇轩，男，4岁。前些日子频频眨眼，玩耍如常，初未以为事，多日如此，老伴说话了，看舌白苔略厚，纳谷不馨，大便稍干，为疏一方：

  桑叶5克 菊花5克 桔梗2克 芦根12克 连翘5克 苡米9克 钩藤5克 薄荷3克 僵蚕5克 焦三仙各5克 陈皮5克 茯苓6克 龙骨10克 荆芥3克
  防风2克 甘草3克  服二剂症减，再服两剂，愈。

却波渔翁

网诊一例：

石老师，你好!
看到你博客里有小儿眨眼案。
我儿女也有这个毛病，上学期有过，后来换了台灯，严格控制她看电视、用电脑。看了西医，说是眼底发炎，点了些药水，有好转。最近几天发现又比较明显。说话时，也不需要看什么东西，她都会使劲眨几下眼睛，然后接着说话。
想请石老师给拟个方子。大致情况是:
2003年8月20日生.偏瘦。食欲一般。上个期末体检竟说营养不良。暑假吃了一个月的保和丸。
大便干，每一两天一次。小便偏黄有时热，喝水不多，喜凉饮。
晚上入睡慢，早上醒不来。一般九点多上床，十点入睡，次日6点四十喊起来。周末可以自然醒（大概8点多）
曾有多次春秋换季时脚痒，前几天也痒过，抹了一次顺和安堂万能益肤霜（黄芩、黄柏、苦参、地肤子、薄荷、苍术等）就好了。
另附两张照片，面部和舌苔的
却波渔翁 18:07:15
这舌苔火象明显，必须忌口。辛辣。
却波渔翁 18:13:04
桑叶9克  菊花9克     芦根18克  连翘6克
苡米15克  钩藤6克  薄荷3克（后下）   僵蚕6克  焦三仙各6克
陈皮5克  茯苓6克  龙骨20克  
甘草3克  川连6克  竹叶6克
灯芯5克  丹皮6克  焦梔子6克
却波渔翁 18:14:11
脚痒，加地肤子15克
却波渔翁 18:14:45
请斟酌用
先抓3副，泡15分煎20分，饭后一小时服
却波渔翁 18:17:09
时间不好调，那就不要空腹就成
却波渔翁 18:18:34
钩藤、薄荷均后下，煎5、6分可
2013-09-14
一动一静 15:39:25
石老师的药可真灵，晚上喝上，次日早上即无明显眨眼。买了3剂，今天喝完2剂，还剩1剂。喝完估计就够了。
昨天放学时，淋了点雨，幸无大碍，只是有点头疼，今天早上就好了。但下午发现舌下起了一个小泡（就在舌下中部与根部连接的线上），无明显疼痛，也不影响说话。
2013-09-22
一动一静 15:49:21
石老师，你好！
我女儿眼睛不眨了（前后4剂搞定，又多喝2剂）。您看是不是再个弄个水纳后调理的方法。因为他每年春秋季都会出点问题，以前是脚痒，今秋是眨眼。
另外，她的下眼泡还是有点暗。容易情绪失控，流眼泪。比如，一道题做错了，也没批评，你个她指出来，他就流泪了。
却波渔翁 15:53:06
不要用手揉眼、扣鼻、掏耳
一动一静 15:53:41
嗯，饮食也注意忌口了
却波渔翁 15:54:36
注意睡眠充足
却波渔翁 15:55:36
调整心态，放松心情

却波渔翁

好的。
却波渔翁 15:59:09
平素可把竹叶、莲子、菊花、百合适量煎汤喝
却波渔翁 16:00:06
竹叶6 莲子12 菊花6 百合20
却波渔翁 16:00:40
苔厚，加佩兰叶6

大光明云

方眼： 钩藤，僵蚕。

千秋雪

专家解析：抽动症早期发病表现
　　1.突然的、快速的、不自主的、重复的肌肉抽动。
　　起始抽动症状比较轻，通常以眼、面肌开始抽动，而后抽动症状逐渐加重，牵涉部位更广，从头部发展到颈、肩、上肢、躯于及下肢，形成多部位的抽动。随着时间的推移，还可能出现各种难以克制的、形态奇特的运动抽动：比如刺戳动作、脚踢、下蹲、走路旋转等。
　　2.秽语特点：
　　有部分病例以多发性运动抽动和发声抽动为首发症状，或发声抽动在运动抽动发作之后1～2年后出现;或单一发声抽动为首发症状，如无音节的喊叫，各式各样的动物叫声、清嗓声，或发出无意义的字句声，或不适当的语句，往往是重复刻板地秽语，至少有 30%出现秽语症。
　　3.模仿动作和言语：
　　部分患儿出现模仿动作、重复言语、强迫动作或其他奇特的行为。等等。如果出现上述行为，家长就应当加以注意，必要时，可以向有经验的大夫和医院咨询。
　　抽动症是一种抽动障碍。即快速，反复，单一，复合的肌群收缩。抽动症的症状反复发作，无法自控，若失治误治，呈渐进性加重，出现心理障碍，有的继发性精神异常、强迫症等，或有行凶、自杀行为。一般不能自愈，只有极少数到青春期才有缓解。

千秋雪

这个小孩的眨眼表现，首先应该考虑是抽动症。属于中医“风”的范畴。

　　一般说来，小孩抽动症的症状早期发作单一，家长容易忽视，一般3-7岁的孩子要特别引起重视，具体的抽动症的症状可表现有：

　　1.早期单一发作的运动症状：眨眼、挑眉、皱鼻、伸舌、舔唇、点头、摇头、耸肩、弹指等;

　　2.早期单一发作的声音症状：为快速地、无意义地单调的重复，如不断地清嗓子、咳嗽、发出“吭吭…”“啊啊…”等不自主的尖叫声。

　　3.后期多发运动症状：眼球的转动、面部特殊表情，手势举止怪异如突然伸手拍人、触碰家具、打自己身体或肌张力障碍姿势如旋转、蹦跳、挺身或弯曲腰腹部等;

　　4.后期多发声音症状：出现一些有意义的短句，或更复杂的句子，也有的表现为重复、刻板的完整语句，甚至是污言秽语。

渔翁先生，辩证准确，用药精当。所以见效迅速。很好的案例，值得学习。谢谢渔翁给大家分享。

却波渔翁

谢谢两位光临指导！！！

仁海中西医

小儿频眨眼，是小儿多动症的前期，均为阴虚火旺。什么原因引起的阴虚，才是关键。

溪流

有益的疑难病探讨。

千秋雪

仁海中西医 发表于 2014-1-21 15:27
小儿频眨眼，是小儿多动症的前期，均为阴虚火旺。什么原因引起的阴虚，才是关键。

您好。抽动症和多动症虽然都属于神经肌肉调节障碍性疾病，但二者是有区别的，不能混为一谈。

       儿童多动症是一种轻微脑功能障碍综合征，又称学习技能发育上的障碍，比抽动症发病率高，是一种较为常见的儿童心理障碍性疾病，智力正常或基本正常，学习和行为及性情方面有缺陷，多数从婴幼儿期即出现症状，表现为易兴奋、夜睡不安、喂养不合作等。年龄渐大，症状逐渐明显，主要表现为注意力不集中，做事不专心，好走神，动作过多，上课好做小动作，好说话，任性冲动，情绪不稳，自控能力差，做事拖拉，缺乏时间和任务观念，动作不协调，精细动作如穿针、扣纽扣等有困难，不服管教，我行我素，严重者有偷窃，说谎，打架行为。其自愈率极低，且在所谓的自愈的人中 ，只是多动症状好转，多数人遗留有人格或行为障碍，如急躁、冲动、做事不顾后果等，犯罪率较高。

　　抽动症是一种抽动障碍。即快速，反复，单一，复合的肌群收缩。主要表现是：先从眼肌，面肌部开始，出现眨眼，摇头，挤眉，继则耸肩，甩胳膊，踢腿，鼓肚子，肢体、躯干扭动，喊叫声等，严重时出现污秽言语。这些动作反复发作，无法自控，若失治误治，呈渐进性加重，出现心理障碍，有的继发性精神异常、强迫症等，或有行凶、自杀行为。一般不能自愈，只有极少数到青春期才有缓解。

　　总之，抽动症与多动症分别是两种不同的病症。部分抽动症患儿可合并有多动症状，但多动症儿童绝无抽动现象，这是鉴别的关键。