神经损伤上肢麻 雀啄极泉把病拿

bianji

　　【穴性特点】

　　极泉穴为心经第一穴。心者，至尊者也，故曰极，其脉之发源第一穴，故曰泉。极泉，在腋窝顶点，腋动脉搏动处。《针灸甲乙经》云：“极泉，再腋下筋间动脉入胸，手少阴脉气所发，刺入三分，灸五壮。”

　　该穴可宽胸宁心，活络止痛。《千金方》云该穴可疗“噫哕，膈中闭塞”。《医心方》认为可治“心痹，四肢不举。”《针灸大成·卷六》云：“极泉主臂肘厥寒，四肢不收。”

　　现代临床多用极泉穴治疗心绞痛、胁肋疼痛，咽干，肩周炎，腋臭，上肢麻木，神经损伤等。

　　【操作技法】

　　取穴以极泉穴为主，配以肩骨禺，曲池，手三里，合谷，外关，后溪，中渚。我们在取极泉穴时，多让患者屈肘抬臂，肘与肩平，在腋窝横交外上方两筋间，直刺进针2~3寸，施雀啄法，使触电样针感达手指，其他穴用补法，留针30分钟，中间行2次针。针后行按摩疗法，每日1次，10次为1疗程。

　　【诊疗现场】

　　外伤性臂丛神经损伤，患者出现肩、肘、腕、手臂、手指运动功能丧失，肌肉萎缩，肌力下降。中医属“痿证”、“痹证”范畴。按照中医理论进行辨证分析，以“心主血脉”、“治痿独取阳明”为指导，临床采取针刺“极泉穴”为主，治疗臂丛神经损伤，能较好地促进上肢功能的恢复。

　　如治刘某，男，学生，1999年8月12日初诊。

　　患者主诉左上肢麻痹已月余。患者1月前因房屋倒塌，左上肢挤在房顶的预制板夹缝之中，当时神志清楚，因抢救人员用力过猛，从夹缝中拽出左上肢，当即发现手及前臂均不能活动，到某院外科治疗，因疗效不显，遂转我处诊治。患者现左前臂和手都麻木不仁，掐之无任何感觉，肌肉弹性差，局部发凉，手指只有微弱活动，不能拿取物品。作肌电图示：臂丛神经损伤(左)。诊断：臂丛神经损伤(左)。

　　此乃外伤经脉，血瘀络阻。治以疏通经络，化瘀行气。

　　取穴：以极泉穴为主：曲池、手三里、外关、后溪、中渚、合谷(左)。

　　手法：极泉施浅刺雀啄法，感应传至手指。其他穴用补法，中间行针2次，留30分钟。患者经10次治疗，现在上肢麻木已明显消失，腕肘关节均能活动，但手指仍无力，活动甚弱，寸口脉稍有力量。针治2个疗程后，左上肢有痛觉，触觉接近正常。针治3个疗程，左手可拿物，左上肢活动恢复正常。（侯中伟 北京中医药大学）