防髌骨软化症 护膝要趁早

bianji

　　在日常生活中，经常听到一些人诉说自己膝盖发软，腿不听使唤，尤其是上楼时尤为明显。很多人开始时都以为患了骨质增生、风湿性关节炎等疾病，其实，这种现象有可能是髌骨软化症造成的。

　　髌骨软化症是中老年人的常见病，指髌骨的软骨因为膝关节反复屈伸、扭转，关节面不断相互撞击、摩擦，时间长了引起软骨的退行性变化，包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状。如果关节面出现反应性增生，后期将形成骨性关节炎。

　　髌骨软化症的发病原因主要有以下几类:肥胖；过度运动，特别是足球运动和橄榄球运动；女性绝经期前后身体激素水平的改变；遗传因素和腿部的先天缺陷，如X形腿和O形腿。除了经常从事半蹲位工作的人群如田径、登山运动员、舞蹈演员等，老年人也是髌骨软化症的多发人群。多年前骨损伤引起的退行性变化以及动脉硬化、局部血供不足，都是引起此病的原因。

　　髌骨软化症患者开始仅表现为活动时酸痛，活动后感觉舒服；如果活动量加大，时间稍长，疼痛便明显加重，休息后缓解；有的患者在膝关节伸屈时可听到咯吱声，用手指按压髌骨四周可感到疼痛；X线片检查有助于髌骨软化症的诊断。如果不积极治疗，病变可扩展到整个膝关节，出现股四头肌萎缩，大腿变细，膝关节内积液肿胀。

　　由于关节中的软骨在X线的照射下，具有不显影的特点，所以在初期很难通过X线片来判断患者是否患病，只能通过患者的早期症状辨别。在髌骨软化症的最初阶段，患者只是在偶尔上下楼梯的过程中有些疼痛，这是突发性的，不需要特别治疗，只要休息一段时间，对膝关节进行热敷就能消除疼痛感。如果休息和热敷都没有效果的话，就要考虑髌下脂肪垫是否有炎症。

　　预防这一疾病的发生，要避免长期、用力、快速屈伸运动，减少对膝关节的持续压力，改善软骨的营养。但除了机械性因素对关节软骨的慢性损伤外，内在因素是老年人关节软骨本身的退变，与年龄等因素有关。因此，一旦出现膝盖发软的症状，老年人无需害怕担心，可以到医院做一个检查，有助于早期诊断。

　　髌骨软化症如果能及时发现，通过非手术疗法，即可治愈，主要应注意以下几个方面：一是注意保暖防寒，天气严寒的季节，要给关节保暖，防止风寒入侵。避免持续性蹲位和屈伸动作以及减少爬山、骑自行车、上下楼梯等活动，以免对骸骨关节面产生较大的压力。二是加强股四头肌的功能锻炼，如平躺在床上，伸直膝关节，反复抬起下肢。三是患者可做超声波理疗、中药外敷、推拿等，以减轻关节内压力，改善局部血液循环，促进创伤修复。如果以疼痛为主或痛点较局限，可以做局部封闭、中药局部注射治疗，也可用透明质酸钠关节腔内注射，每周1次，5次为一疗程；伴有关节积液者可服用中药滑膜炎冲剂；中晚期患者可服用壮骨关节丸、骨质增生丸等。（祝建材 山东中医药高等专科学校）