警惕老人脉压差过大

bianji

　　对于高血压患者而言，自己测量血压并记录下来是最基本的日常功课。很多人都知道，按照中国的高血压防治指南，140/90毫米汞柱是一道“红杠杠”，如果连续3次在不同的时间段内测量的血压值均高于这个标准，就可诊断为高血压。 但对老年人来说，还要关注脉压差有无增大，如果脉压差过大的话，即使收缩压、舒张压都在正常范围内，也可能构成心脑血管疾病的独立危险因素，不可以掉以轻心，应到医院找专科医生诊查。

　　颜老伯患高血压多年，每天都自己测量血压，一直在社区医院按方取药治疗。日前，他因手脚冰凉到广东省佛山市中医院脑病科诊治，该科主任医师谭峰在给他测量血压后告诉他，他的收缩压和舒张压值分别为135/70毫米汞柱。“虽然两个数值都在正常范围内，但脉压差达65，属于脉压差增大。老人可能常会有‘卟嗵’一下心跳的不适感觉，应该要引起重视。”谭峰为颜老伯重新调整了用药，并嘱他早晚测量血压，继续观察。

　　谭峰介绍，如果老年高血压患者的脉压差增大，超过40毫米汞柱就要引起注意，这种情况反映了动脉壁的结构和功能受损，意味着管壁变硬，血管弹性减弱，导致血压的调节能力降低。当心脏收缩时，大动脉不能相应扩张，从而使收缩压迅速升高；而当心脏舒张时，因动脉弹性下降，不能充分将血液回送心脏，使得舒张压过低。如此两个血压值一高一低拉开距离，形成了“落差”，实质上是加重了心脏负担，加大了心血管事件的发生风险，应该积极采取治疗措施和生活干预调控血压。对于脉压差增大的高血压患者，应重新调整用药，最好选用时效长、降压和缓稳定的降压药，如缓释片剂型等。同时，专科医生可根据患者的个体情况，适当选用一些抗动脉硬化的药物，如患者血糖、血脂过高，也要予以综合治疗。此外，还要鼓励患者养成良好的生活习惯，坚持低盐、低脂以及食物多样化的饮食习惯，戒烟限酒，保持心情愉快，参加适合自己的有氧运动。

　　谭峰提醒，除了常见的动脉硬化可致脉压差增大外，高血压心脏病、先天性心脏病以及甲亢、动脉关闭不全、贫血等因素也可引起脉压差增大。患者在测量血压发现自己脉压差增大，应到医院心血管或脑血管专科找专科医生咨询、诊治。（禤影妍）