老年疾病诊治亟须规范

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　　今年６７岁的杨先生，７月前出现少食、懒言等症，体重下降了7.5千克。入院前已卧床10日，不愿起床，诉起床后心慌、头晕。经医院检查诊断为，阿尔茨海默病、高血压病、冠心病、多发腔隙性脑梗，涉及心血管、神经、精神等多学科，给予多奈哌齐、阿司匹林等药物进行综合治疗。

　　像杨先生这样因身患多种疾病而同时采用多种药物治疗的老年人不在少数。据陕西省人民医院对2012年体检报告调查显示，60岁以上老年人中，患两种以上疾病者占73%。老年病表现为多病共存，多器官受累，且心身疾病并存，诊治难度加大，存在多重用药现象，诊治亟须规范。   

　　我国已经进入人口老龄化快速发展阶段，2012年底我国60周岁以上老年人口达1.94亿，2020年将达2.43亿，2025年将突破3亿。12月14日在京举行的中国老年疾病诊治规范教育工程启动会上，专家对健康老年人的标准、合理用药以及冠心病、肾功能不全等老年常见病研究进展和诊治进行了探讨。

　　北京市中西医结合老年病学研究所宋岳涛教授说，随着人体衰老，生理功能衰退，体内代谢降低，老年人对药物耐受性减弱，导致老年药物不良反应高发。世界卫生组织公告，全球有1/7的老人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用药。

　　就老年人如何合理用药，中南大学湘雅医院老年病科罗瑛教授提出5原则：一是受益原则。首先要有明确的用药适应症，同时还要保证用药的受益/风险比大于1，尽量选择疗效确切且毒副作用小的药物。二是五种药物原则。老年人同时用药不能超过5种。三是小剂量原则。老年人的肝肾功能减退，使药物效应和毒副作用增加，而且老年人个体差异大，无规律可循，应采用小剂量原则。四是择时原则。根据疾病、药动学、药效学的昼夜节律变化来选择用药。五是暂停用药原则。用药期间随时警惕药物不良反应的发生，一旦发生，及时停药，多数在数天至三周内消失。

　　为规范老年疾病的诊治，中华医学会老年医学分会、中国健康促进基金会老年医学发展专项基金、中国老年医学中心联盟共同启动中国老年疾病诊治规范教育工程，计划组织专家在全国多个省、市开展老年疾病诊治的学术研讨会，提高基层医师临床水平。该教育工程由上海绿谷制药有限公司提供资金支持。（中国中医药报记者 樊丹）