从“生病起于过用”看养生（上）

bianji

　　“生病起于过用”出自《素问.经脉别论》，是中医学关于人类发病的一种认识。经文指出“春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也”。所谓“过用”即指超越常度，本意虽指五脏过劳而致病，但结合《内经》其他篇有关发病内容的原文来看，其在发病学上有着普遍意义，因而应将“过用”视为人体致病的普遍规律。所谓生病起于过用，是指凡超过人体适应限度，包括四时天气、七情变化、饮食、劳倦等，使脏腑气血损伤者，皆为之。同时过度治疗、盲目使用保健品等亦属于“过用”范畴。“生病起于过用”不但是中医发病学的重要理论，对中医的养生学、治疗学等也有重要意义。
　　六淫太过可致病 顺应四时养生观
　　《内经》认为，人生活在自然界之中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。人和万物一样，都应与自然环境相适应。若自然界发生变化，人体亦发生与之相应的反应。故《素问·宝命全形论》言：“人以天地之气生，四时之法成”。
　　自然界的运动变化，会直接或间接影响人体。因此，养生必须顺应自然界的阴阳消长、四时的生长收藏变化规律。如正常的春温、夏热、秋凉、冬寒的四时气候变化，有利于自然界的生、长、化、收藏，人应之，就不会生病或少生病。而气候反常，诸如冬寒过甚、夏热过甚，或冬应寒反热，夏应热反寒等，人在其中，则易发生疾病。
　　人们只有掌握和适应自然环境变化的规律，才能维持人体健康。《素问·上古天真论》中说：“有真人者，提挈天地，把握阴阳……有至人者，和于阴阳，调于四时……有圣人者，处天地之和，从八风之理……有贤人者，法则天地，逆从阴阳，分别四时。”认为养生的奥妙在于认识和掌握自然界的规律，顺应自然界的四时气候变化，善于掌握人体与自然环境的统一性，并积极主动地利用自然界四时气候变化规律以避害就利，达到益寿延年的目的。
　　人们应在自然界生气勃勃、万物欣欣向荣的季节里，顺应天地生发之气以养“生”；在万物发育成长的季节里，顺应自然界繁荣茂盛之气以养“长”；在万物成熟收获的季节里，应效法天地收敛清肃之气，使神志宁静养“收”；在树木凋零、昆虫蛰伏、水冰地冻、万物闭藏的季节里，应当避寒就温，法天地闭藏之气，使阳气潜藏于内以养“藏”。如在起居方面，即在起床、吃饭、上下班、睡眠、锻炼、学习、大小便等等诸方面，均必须遵循和养成一定的规律性，以保证人体阴阳不受或少受各种不利因素的干扰，从而维持正常生理活动，达到健康长寿的目的。
　　一年之中又因阴阳的消长而有四季寒来暑往的变化，由春至夏，阳气渐生渐长，阴气渐收渐藏；由秋至冬，阳气渐收渐藏，阴气渐生渐长。《灵枢·本神论》曰“智者之养生也，必顺四时而适寒暑”，《素问·四气调神大论》指出“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴……故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”所谓道，即顺应自然变化之道，即春夏养阳、秋冬养阴。
　　此外，人还应顺应一日之阴阳消长，安排作息来调节自身阴阳。如《素问·生气通天论》说：“平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。”
　　由此可见，《内经》关于“人与自然”关系的论述对养生学的意义重大，尤其对当今崇尚回归自然，返朴归真，顺乎自然而养生、延年的养生理念具有启迪性。
　　饮食太过生百病 调和饮食养生观
　　饮食是维持人体生命不可缺少的物质基础，生命全赖饮食化生气血精微物质以资营养。即《素问·六节藏象论》所云：“五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生”。合理的膳食，谷肉果菜搭配得当，营养丰富而全面，就可维持和增进健康，减少疾病，延年益寿；而饮食失当，过饱、偏嗜、无规律等，又最易影响健康，折损寿命。
　　因此，《内经》提出的饮食养生原则必须做到饮食五味调和，即“食饮有节”、“谨和五味”，尤其重在“节”、“和”二字，力戒饮食过量及五味偏嗜，指出了过量的饮食可使肠胃损伤，气血失调，还有许多调和五味、五味不可偏嗜的论述，说明因五味偏嗜也可引起多种疾病。
　　《素问·脏气法时论》还具体提出了饮食五味养生大法，即“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气”的著名饮食五味养生理论，这与现代医学提倡的“粗细搭配，荤素搭配”营养学观点是完全一致的，具有极高的理论意义和临床价值。
　　所以，调节饮食，谨和五味，合理搭配，饥饱适中等就成为目前饮食五味养生的重要途径，切忌“过”和“偏”。（王国玮 北京中医医院）