[原创]中医所属医学模式-用哲理来诠释医理的模式

罗鸿声

[原创]中医所属医学模式-用哲理来诠释医理的模式

新西兰注册中医师公会  罗鸿声

医学发展的模式有五个阶段为:
1、神灵主义医学模式
  古代由于人类对科学的无知，对一切自然现象（如风、雨、雷、电、地震等）无法理解，于是便幻想有一种超自然力量（神）来支配，认为自然界的一切变化都是由神来支配的，人的疾病是由于神灵的惩罚或鬼怪的附体，认为治病非人力所能及，需要求助于神力。于是得了病只有祈求神灵的保佑，故祭拜、祈祷、求神、拜佛、占卦、驱鬼除 邪等成了治病的手段。巫医被视为是能通鬼神的人，这个时期无论是中国或西方国家，巫、医都是不分的，中文繁体的“医”字即为“毉”。这就是神灵主义的医学模式。
2、自然主义哲学医学模式
    随着人们经验的积累和对自然现象的了解，人类逐渐认识到以求神拜佛的方法无法解决疾病问题，人类开始以自然哲学理论去解释健康与疾病现象，反对祈求鬼神治病。主张改变饮食、应用药物治疗。希腊哲学家主张物体由4种元素（即风、土、水、火）组成。希波克拉底即以此4种元素来解释人体现象。中国古代传哲学把事物分为阴阳两类，中医则将阴阳应用于人体，认为体表为阳，体内为阴，六腑为阳，五脏为阴。气为阳，血为阴。 阴阳和气血失调，就可形成疾病。中医还将五行理论与人体相结合，以五行配五脏，并用五行相生相克以解释五脏的关系和疾病的发生和演变。将健康和疾病与外界环境变化及心理活动联系起来认识，形成了天人相应的医学理论体系。这种以朴素唯物论自然哲学来诠释医学的模式称为自然哲学医学模式，此一模式也是中西医共同的。

3、机械主义医学模式
  15世纪欧洲的文艺复兴运动时期，西方自然枓学与社会科学得以迅速发，产生了产业革命。机器生产代替了手工生产，机械 文化渗透到各个领域，导致了机械唯物论的产生，机械唯物论试图用机械解释人体功能。因而西医将人体分为各个器官、系统来研究，以了解各个部分的结构及其功能，又根据其功能分为生理学、生化学、解剖学、组织学等等，这就是机械主义医学模式。
4、生物医学模式
    生物医学模式是随着现代生物学的发展而产生的。特别是自然科学的发展为生物学和医学的研究提供了理论、技术、设备和方法。显微镜的发明，使人们能观察到人 体内部的微细结构，并发现了致病微生物，使组织学、胚胎学、细菌学、寄生虫学、病理学、病理生理学、生物化学、免疫学等各个学科迅速发展起来。西医将疾病的病因与疾病 的病理部位联系起来，为疾病的本体论找到了解剖学根据，即疾病是由病灶引起的，而病灶是由外界环境对机体的损害或由致病微生物引起的，使人从环境、生物、 宿主三方面的关系去认识疾病，这就是生物医学模式。
5、生物-社会-心理医学模式
由于抗生素的发现、免疫学的发展以及公共卫生的改善，使许多感染性疾病（包括许多传染病）都得到了有效的治疗和预防。由于社会竞争的剧烈、生活节奏的加快，人们承受的心理压力增加，并由此产生的躯体疾病、精神病增加，故疾病谱已由急性传染病变为非传染的慢性疾病．这些疾病发生的原因不是生物学因素，而是社会因素和心理因素。故生物医学模式已不能适应疾病谱的改变。1977年，美国罗彻斯特大学内科 学教授恩格尔提出了人类疾病不仅要从环境和生物体自身找原因，而且要从生活方式、社会、文化、政治、经济、心理和精神层面去探索。因而把系统医学的“整体论”和生物医学的“还原论”结合起来．提出了生物-社会-心理医学模式。
    从这五阶段看，中医应属于自然主义哲学医学模式，即用哲理来诠释医理的模式，相对来说属于比较落后的阶段，中医在此阶段即停滞不前，直到现在仍是此模式。因此，要想将中医发扬光大，就不能再以哲理来诠释医理，必须用现代科学知识及技术来揭示和解释中医的医理及治病规律，用老百姓明白的语言去解释中医治病的原理，去掉中医理论中的糟粕，还中医的科学面目。

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中医是天-地-人模式。