[原创]气虚易气滞 塞因塞用畅气机

王勇123

[watermark]气虚易气滞  塞因塞用畅气机
636150   四川省宣汉县人民医院   王  勇
气虚容易气滞，塞因塞用为了恢复气机功能。明代医学家汪机治疗“痞满”一案，最启人深思：“一人年逾三十，形瘦苍白，病食则胸膈痞闷，汗多，手肘汗出尤多，四肢倦怠或麻，晚食若迟，来早必泄，初取其脉，浮软近駃而关脉略大。予曰，此脾虚不足也……。今用参，芪各三钱，白术钱半，归身八分，枳实、甘草各五分，麦门冬一钱，煎服一帖，上觉胸痞，下觉失气。彼疑参芪使然。予曰：非也，参芪使然，只当胸痞，不当失气，恐由脾胃过虚莫当枳朴之耗耶，宜除枳朴加陈皮六分，再服一帖，顿觉胸痞宽，失气除，精神爽恺，脉皆软缓不大，亦不駃矣。可见脾胃虚者枳朴须散，用为佐使，况参芪归术为之君尚不能制，然则医之用药，可不慎哉。”痞满是气滞不行，当用宽胸理气之剂，但此案痞塞气滞不行是由于脾气虚不运化而引起，不但不能宽胸理气，稍佐使枳朴则病不除，用参芪补脾胃，脾胃气壮，则气行不滞。
痞寒用补，属塞因塞用治则，出自《素问•至真要大论》，为反治法之一。此痞塞，并非实症，而是内虚外实之假象。故当用以补开寒法，益气健脾，脾升有权，胃降合度则其痞自开，脾得运则气化自通，此即以补为通之意，脾气虚弱的痞满症，病名虚痞，其症胸次痞塞不开，似胀非胀，不饥不食，非参、芪之温补脾气莫属，若误用枳实、厚朴、木香、槟榔行气破气，则愈行愈胀，愈宽愈满，医者当审察其脉浮而无力，不耐寻按，或脉软缓不大，舌质淡红等证知知，临床所谓塞因寒因，其实是以补为泻，临证当识机圆法，才能知常达变，以提高疗效。
又如，肺气虚的病人不耐寒热，稍不慎则喘发。肺的气机不利，气的流行不畅，不用宣肺降气之剂，而用补肺汤而喘平者；肺脾气虚而喘，胃脘胀不欲食，而用培土生金使喘平者；肾不纳气而喘，用补肾纳气而喘平者，古往今年，案例可说举不胜举。
脏腑气化功能减退，最易导致气滞不行，也就是说，气虚易气滞。因此，在临床上须据四诊所得，认真分析，分清标本，气虚为本的，以补气为主，稍佐通利，不要一问病者痞满胀闷，妄用通利之药，正如喻嘉言所说：“有如驱良民为盗贼”之比。

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-=-=-=-=- 以下内容由 王勇123 在 2007年09月29日 05:12pm 时添加 -=-=-=-=-
临床所谓塞因寒因:此处有一错别字,应该是临床所谓塞因寒用

-=-=-=-=- 以下内容由 王勇123 在 2007年09月29日 05:44pm 时添加 -=-=-=-=-
痞寒用补应该是痞塞用补.临床所谓塞因寒用应该是临床所谓塞因塞用,对不起大家了.

-=-=-=-=- 以下内容由 王勇123 在 2007年09月29日 06:06pm 时添加 -=-=-=-=-
气虚易气滞  塞因塞用畅气机
636150   四川省宣汉县人民医院   王  勇
气虚容易气滞，塞因塞用为了恢复气机功能。明代医学家汪机治疗“痞满”一案，最启人深思：“一人年逾三十，形瘦苍白，病食则胸膈痞闷，汗多，手肘汗出尤多，四肢倦怠或麻，晚食若迟，来早必泄，初取其脉，浮软近駃而关脉略大。予曰，此脾虚不足也……。今用参，芪各三钱，白术钱半，归身八分，枳实、甘草各五分，麦门冬一钱，煎服一帖，上觉胸痞，下觉失气。彼疑参芪使然。予曰：非也，参芪使然，只当胸痞，不当失气，恐由脾胃过虚莫当枳朴之耗耶，宜除枳朴加陈皮六分，再服一帖，顿觉胸痞宽，失气除，精神爽恺，脉皆软缓不大，亦不駃矣。可见脾胃虚者枳朴须散，用为佐使，况参芪归术为之君尚不能制，然则医之用药，可不慎哉。”痞满是气滞不行，当用宽胸理气之剂，但此案痞塞气滞不行是由于脾气虚不运化而引起，不但不能宽胸理气，稍佐使枳朴则病不除，用参芪补脾胃，脾胃气壮，则气行不滞。
痞塞用补.属塞因塞用治则，出自《素问•至真要大论》，为反治法之一。此痞塞，并非实症，而是内虚外实之假象。故当用以补开塞法，益气健脾，脾升有权，胃降合度则其痞自开，脾得运则气化自通，此即以补为通之意，脾气虚弱的痞满症，病名虚痞，其症胸次痞塞不开，似胀非胀，不饥不食，非参、芪之温补脾气莫属，若误用枳实、厚朴、木香、槟榔行气破气，则愈行愈胀，愈宽愈满，医者当审察其脉浮而无力，不耐寻按，或脉软缓不大，舌质淡红等证知知，临床所谓塞因塞因，其实是以补为泻，临证当识机圆法，才能知常达变，以提高疗效。
又如，肺气虚的病人不耐寒热，稍不慎则喘发。肺的气机不利，气的流行不畅，不用宣肺降气之剂，而用补肺汤而喘平者；肺脾气虚而喘，胃脘胀不欲食，而用培土生金使喘平者；肾不纳气而喘，用补肾纳气而喘平者，古往今年，案例可说举不胜举。
脏腑气化功能减退，最易导致气滞不行，也就是说，气虚易气滞。因此，在临床上须据四诊所得，认真分析，分清标本，气虚为本的，以补气为主，稍佐通利，不要一问病者痞满胀闷，妄用通利之药，正如喻嘉言所说：“有如驱良民为盗贼”之比。

胡来元

有理。

丁和

下面引用由王勇123在 2007/09/24 06:16pm 发表的内容：
气虚易气滞  塞因塞用畅气机
636150   四川省宣汉县人民医院   王  勇
气虚容易气滞，塞因塞用为了恢复气机功能。明代医学家汪机治疗“痞满”一案，最启人深思：“一人年逾三十，形瘦苍白，病食则胸膈痞闷， ...

“气虚易气滞”。
说得好！不过此属来去，非塞因塞用
下工去其病气，上工以补来其形气

知易子

下面引用由王勇123在 2007/09/24 06:16pm 发表的内容：
(水印部分不能引用)

非医理使然,乃药理不明矣.

王勇123

下面引用由丁和在 2007/09/25 09:41pm 发表的内容：
“气虚易气滞”。
说得好！不过此属来去，非塞因塞用
下工去其病气，上工以补来其形气

丁和先生指出:不过此属来去，非塞因塞用,塞因塞用:是以补开塞,即用补益药治疗具有闭塞不通症状的病证。适用于因虚而闭阻的真虚假实证。例如脾虚病人,常出现脱腹胀满...这种以补开塞的治疗方法,叫“塞因塞用”。  如果说：塞因塞用开气机要合理些：谢谢丁和先生的意见

王勇123

下面引用由知易子在 2007/09/26 08:26am 发表的内容：
非医理使然,乃药理不明矣.

知易子先生提出:非医理使然,乃药理不明矣.肯请先生予以开示:知易子先生见地不同寻常,谢谢先生的意见

丁和

下面引用由知易子在 2007/09/26 08:26am 发表的内容：

非医理使然,乃药理不明矣.

确实与药理有关，
不过现代医学分科严格，而中医以整体观为主导，生理、、病理、医理、药理全都显示在辨证论治之中，医理体现在药理的使用之中，药理不明也导致医理的缺失，
一楼的医案，以陈皮易枳实，同为理气，枳实：决泄、疏通、破结实。陈皮：键胃和脾理气。从功用看，没有多大区别，但是枳实疏通血脉之气，散于外，陈皮理中而补胸中之气，故一为去一为来，
塞因塞用，另有方药，塞是不通阻塞之意，反而用阻塞经脉之药，用意控制经气出口，先补充用药部位自身的气供给，使局部气虚状态先改善，而后才有能力参与整体气化与运行。，

王勇123

下面引用由丁和在 2007/09/27 09:44pm 发表的内容：
确实与药理有关，
不过现代医学分科严格，而中医以整体观为主导，生理、、病理、医理、药理全都显示在辨证论治之中，医理体现在药理的使用之中，药理不明也导致医理的缺失，
一楼的医案，以陈皮易枳实，同为理气 ...

言之有理!谢谢

孙曼之

知易子不妨畅发其理？

印东杰

气虚易气滞  塞因塞用畅气机.言之有理!上工以补来其形气.说得好！