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中西医融合观

    90  本发汗，而复下之，此为逆也。若先发汗，治不为逆；本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。
    解读  外感热病，其表里同病之治疗原则，当视其轻重缓急而确定之。表急者先解表，里急者先攻里，此为一般规律。所以，本来应当先发汗的，而先用了下法，这是错误的，如果先发汗这是正确的；本当先用下法的反而先发汗，这是错误的，先用下法就对了。本条中的“下之”不是特指下法，而是泛指治疗里证的所有方法。本条是医疗原则，西医也通用，即首先治疗危及生命的、急性的病理状态，要根据病情的轻重缓急，选择最佳治疗方案。
    91  伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
   词解
   下利清谷：清同圊，指厕所。这里是指登厕所排便。下利清谷指泻下不消化的食物。
    清便自调：清同圊，指厕所。清便自调指大小便恢复正常。
   解读  本条是上条的举例。太阳伤寒，由于医生误用下法，以致病人泻下不止，泻下物为消化不良的食物，此时虽然有身体疼痛的症状存在，也应当先用四逆汤治疗里虚，不能因为有身体疼痛的症状存在，就先用发汗的方法解表；用四逆汤治疗后，等到大便正常了，还有身体疼痛的的症状时才能用桂枝汤解表，这才是正确的治疗方案。身疼痛一症，可以是表证未解；也可以是腹泻引起的水电解质紊乱所致；原来就有身体疼痛的慢性病人又患下利清谷不止，等各种情况，只要出现“下利清谷不止，身疼痛”符合里虚者，无论是否伤寒、是否误用下法，都应当先用四逆汤，或者用麻黄附子细辛汤之类治疗，先用发汗的方法解表，这是错误的。在里虚证治疗痊愈之后，还有表证者也不用麻黄汤发汗，而宜桂枝汤。其道理是显而易见的，因为麻黄汤是强发汗剂，容易引起水电解质紊乱。伤寒，无论是否误用下法，只要是“清便自调者”，没有下利清谷不止，大小便正常，具有身体疼痛等其他表证症状应当用桂枝汤。