妇人妊娠病脉证并治第二十 第3条

中西医融合观

第3条
【原文】
　　妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。方未见。
【词解】
　　①少腹如扇：形容少腹有冷如风吹的感觉。
　　②子脏：即子宫。
【释义】
　　妊娠六七月，忽然出现脉弦发热，腹痛恶寒，并自觉胎更胀大，尤其少腹作冷，有如被扇之状，其病机是阳虚阴盛。其证发热非为外感，而是虚阳外浮之象；阳虚不能温煦胞宫，阴寒之气内盛，故自觉胎愈胀大，腹痛恶寒，少腹感觉冷如风吹之状。故治当温阳散寒，暖宫安胎，宜用附子汤。
　　本方虽缺，但后世有人主张用《伤寒论》304条，附子汤（炮附子二枚，茯苓、芍药各三两，白术四两，人参二两）。附子有破坚堕胎之弊，仲景用之，是本《内经》“有故无殒”之意，但临床必须用之准确，方能无殒。
【中心思想】
　　本条论述妊娠阳虚寒盛腹痛的证治。
【教学参考】
　　张璐《张氏医通》：“妇人脉弦为虚寒，虚阳外散故发热，阴寒内逆故胎胀。腹痛恶寒者，其内无阳，子脏不能司闭藏之令，故阴中觉寒气习习如扇也。用附子汤以温其脏，则胎自安。世人皆以附子为堕胎百药长，仲景独用以为安胎圣药，非神而明之，莫敢轻试也。”

中西医融合观

        附子为堕胎百药长，附子大辛大热有毒。后世列为妊娠禁药，胎前诸病极少应用。