《金匮要略》第11条

中西医融合观

           

第11条

【原文】   　　问曰：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相博，血气入脏即死，入腑即愈，此为卒厥，何谓也？师曰：唇口青，身冷，为入脏即死；如身和，汗自出，为入腑即愈。   【词解】   　　卒厥：卒同猝，是突然昏倒的一种病证。   【释义】   　　本条是论述卒厥的病机及预后。“寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相博”四句，是从脉象解释卒厥的病理，但句中有省文，应该说沉大则为血实，滑则为气实，血实与气实相并，意方完整。左寸候心主血，右寸候肺主气，本证血气相并，故脉应于寸部。此与《素问·调经论》所谓：“血之与气，并走于上，则为大厥”之理相同。血气既相并而成实，已为病邪而非正常的血气，故云入脏即死，入腑即愈。但入脏入腑是假设之词，犹言在外在里。即死即愈也是相对而言，因为前人认为脏是藏而不泻的，腑是泻而不藏的，病邪入腑尚有出路，故云“即愈”；入脏则病邪无从排泄，故云“即死”。判断卒厥入脏、入腑，主要是结合证候来决定。当病人卒然昏倒之后，如伴有唇口青，身冷，是血液郁滞不流，阳气涣散之内闭外脱的证候，此即为入脏，病情严重；如伴有身和，汗自出，是血气恢复正常运行的征兆，此即为入腑，病情转愈。   【教学参考】   　　沈明宗《金匮要略编注》：“邪气入脏，神明昏愦，卒倒无知，谓之卒厥。若唇口青身冷，即是邪气入脏，堵塞血气，神机不能出入，脏气垂绝，所以主死；若身和汗出，乃邪气入腑，闭塞腑气，不得出入，一时卒倒，非脏绝之比，倾时阳机外达，邪气随之外泄，故知入腑即愈。”

中西医融合观

       脏腑经络先后病脉证第一，始终围绕邪气在脏还是在腑，以判断疾病的变化与严重程度，与六经传变不同。一再强调入脏主死，入腑主愈。