消渴小便利和淋病脉证并治第十三 第7条

中西医融合观

第7条
【原文】
　　淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。
【词解】
　　小便如粟状：指小便排出粟状之物。
　　弦急：即拘急。
【释义】
　　淋，出自《素问•六元正纪大论》。一般以小便急迫、短、数、涩、痛为特点。根据发病机理不同，后世分为石淋、气淋、血淋、膏淋、劳淋。从本条辨证来看，是论述石淋病证。
　　淋病的形成，《诸病源候论》指出：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”，《丹溪心法》亦强调“淋虽有五，皆属于热”。故湿热下注，蕴于膀胱，煎熬膀胱津液，炼结成固体物质，形如粟米，阻塞尿道，以致热郁气滞，小便涩而难出，尿迫于内，热郁于中，故小腹拘急， 痛引脐中。这种石淋尿痛较之其他淋病尤甚。
【中心思想】
　　本条论述淋病的症状。

中西医融合观

淋，出自《素问•六元正纪大论》。一般以小便急迫、短、数、涩、痛为特点。
1   泌尿道感染；2   泌尿道结石。

中西医融合观

       尿有砂石，小便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹， 膀胱里急，石淋即为尿道结石。砂石从小便道出而止痛，石淋并发热淋时如无水道等紧急病情发生，则应以先治热淋后治石淋。
湿热下注化火灼阴煎熬尿液结为砂石，瘀积水道。尿中时夹砂石，小便滞涩不畅或尿不能卒出，痛引少腹或尿时中断，或腰痛如酸牵引少腹，连及外阴尿中带血，苔薄白或黄，脉弦或数，由肾波及膀胱阴部，砂石伤络则为尿血。
       小便混浊不清，呈乳糜色。置之沉淀如如絮状上有浮油如脂，或夹凝块，或混血液，尿时不畅，灼热疼痛，舌质红苔黄腻。以涤除砂石、通淋利尿为主，用石韦散。能利尿，通淋，排石。并宜加金钱草、海金沙、鸡内金以增强其消坚涤石的作用。腰痛如酸者，合芍药甘草汤介痉止痛。伴有小便频急，滞涩不畅，尿时作痛，苔腻脉濡数等膀胱湿热证象，治宜消石通淋、清利湿热，用尿路排石汤。
          本方由八正散去灯心加金钱草、枳实、牛夕等 涤石、破气活血之品以消石排石。

中西医融合观

            尿有砂石，这是中西医的共同参考物，有了这个共同参照物，石淋与泌尿道结石就是一个证态。