痰饮咳嗽病脉证并治第十二 第30条

中西医融合观

第30条
【原文】
　　卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。
　　小半夏加茯苓汤方：
　　半夏（一升） 生姜（半斤） 茯苓（三两）一法四两
　　上三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。
【词解】
　　卒呕吐：有突然呕吐的意思。
　　眩悸：指头晕目眩，心悸而不安。
【释义】
　　饮邪停于胃中，故心下作痞。胃中水饮之气上逆，故卒然呕吐。清阳不升，浊阴不降，故头目晕眩；水饮上逆，浊饮凌心，故心悸不安。
　　治宜小半夏加茯苓汤，行水散痞，饮水下行。方中生姜、半夏温寒散饮，降逆止呕；茯苓淡渗利水，导水下行，而有升清降浊之功。以上三味，健脾和胃，运化水湿，通调肺气，升清降浊，消散水饮，使痞消呕止，眩悸可除。
【中心思想】
　　本条论述痰饮呕吐眩悸的证治。

中西医融合观

【参考】
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┌　症见：呕吐清水或眩
　　小半夏加茯苓汤┐　　　　　　　　　　　　　│　
　　　　　　　　　├　同治：膈间或心下有支饮　┤　病因：寒饮内停
　　小半夏汤　　　┘　　　　　　　　　　　　　│
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　└　治法：散寒化饮
　　　　  ┌　心下痞、眩晕、卒呕吐──寒饮并重──意在散寒祛饮，降逆止呕。
　　异治　┤
　　　　　└　呕而不渴──寒多饮少──重在降逆蠲饮。

中西医融合观

          恶心为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉。可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐的前奏。
          如果患有各种心脑血管疾病患者很容易就会出现心悸呕吐头晕的问题，特别是心脏病，心肌炎，高血压，心律失常等等，

         　卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，

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          【卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，】突然恶心呕吐，引起眩晕、心悸，这一组症状，是以膈间水饮为病理基础，与上一条联系起来看，有两种可能：1  急性胃炎中的一种；2  心力衰竭中的一类。
           急性胃炎，大量浆液性分泌物，剧烈的恶心呕吐可以引起迷走神经兴奋，出现头晕目眩的症状。
           心力衰竭，可以引起心悸、头晕，胃肠道粘膜下淤血、水肿等。
            半夏、生姜缓解胃肠道平滑肌紧张，止呕；茯苓是醛固酮拮抗剂，利尿。