胸痹心痛短气病脉证治第九 第6条

中西医融合观

第6条
【原文】
　　胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之；橘枳姜汤亦主之。
　　茯苓杏仁甘草汤方：
　　茯苓三两 　 杏仁五十个 　甘草一两
　　上三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服。不差，更服。
　　橘枳姜汤方：
　　橘皮一斤 　枳实三两　 生姜半斤
　　上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。
【词解】
　　气塞：气滞如塞。
【释义】
　　本条但言“胸中气塞，短气”，说明为胸痹轻证，气塞、短气为饮阻气滞所致。但在病情上有偏于饮盛与气滞之别，病位有在肺在胃之异。
　　若饮邪偏盛，上乘于肺，除胸中气塞、短气外，尚可见咳嗽，吐痰，小便不利等症。治用茯苓杏仁甘草汤，宣肺利水。若气滞饮停，胃失和降者，除见胸中气塞、短气外，还可见心下痞满，呕吐不食之证。治以橘枳姜汤，温胃散饮。
【中心思想】
　　本条论述胸痹短气轻证辨治。
【参考】
　　[临床应用]　胸痹呼吸短促、咳唾涎沫量多、痰液稀淡者，用茯苓杏仁甘草汤。水饮重者可与葶苈大枣泻肺汤合用，兼胸中闷痛者，酌加蒌实、半夏。胸痹“气塞”证，胸中痞塞、郁结胀满者，治用橘枳姜汤。若呕逆较重，酌加半夏、旋复花。本条从病机方面而言，一属水饮，一属气滞，但水饮与气滞互为因果，很难截然分开，故临证这两首方剂可分可合，合时可根据证情在药量上有所偏重，亦可与栝蒌、薤白配伍运用。

中西医融合观

       以下诸条（6，8条）为非冠心病胸痛与心痛。
       第6条，胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之；橘枳姜汤亦主之。
茯苓杏仁甘草汤方：
茯苓三两 　 杏仁五十个 　甘草一两
右三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服。不差，更服。
橘枳姜汤方：
橘皮一斤　枳实三两　生姜半斤
右三味，以水五升，煮取二升，分温再服。
       解读   本条论述胸痹短气轻证辨治，从病机方面而言，一属水饮，一属气滞，但水饮与气滞互为因果，很难截然分开，故临证这两首方剂可分可合，合时可根据证情在药量上有所偏重，亦可与栝蒌、薤白配伍运用。
      本条为非冠心病胸痛
      气塞：气滞如塞。“胸中气塞，短气”，说明为胸痹轻证，气塞、短气为饮阻气滞所致。但在病情上有偏于饮盛与气滞之别，病位有在肺在胃之异。若饮邪偏盛，上乘于肺，除胸中气塞、短气外，尚可见咳嗽，吐痰，小便不利等症，治用茯苓杏仁甘草汤，宣肺利水。若气滞饮停，胃失和降者，除见胸中气塞、短气外，还可见心下痞满，呕吐不食之证，治以橘枳姜汤，温胃散饮。应根据发病部位进行治疗，如为饮停于胃，在证状上偏重心下痞塞且有腹满之感的，可用橘枳姜汤和胃化饮，如为饮停胸膈，在证状上偏承于呼吸迫促的，可用茯苓杏仁甘草汤宣肺化饮。