洪钧医案——高年大便频数

代肖言

高年大便频数
和ZL，女，80岁，威县东街人，2008-1-15初诊。
大便频数4、5年——便意频繁但不是里急后重。白天要多次去大便，但多数情况下解不出——解出也很少。每天黎明还必须起床大便2、3次一般只有一次能解出。近来天气严寒，昼夜多次去户外厕所，患者颇感痛苦。大便有时略干，有时略稀。白天有时腹痛。常自购地霉素口服小量——每次半片或一片，可使大便略干。曾经服用四神丸，病情益加严重。饮食、睡眠可。体型中等。思路清晰，说话敏捷，精神、气色好。脉见洪滑略数，舌象大致正常。有高血压多年，正在服用降压西药。
这是一个不太复杂、也不很少见的病。
我如何处理的先不说，患者也尚无反馈。
请网友们说说自己的看法。
主要是：您的辨证和您的治则。

再来

先做肛门指诊。

国医圣手

患者大便意频；量不定，或无；时干时稀；时腹痛；有高血压；脉洪滑数。
服四神丸加重。
似为老年气血亏虚，木郁乘脾侮金。
1、高血压，多为阴虚而肝阳上亢
2、木郁失疏，时腹痛
3、脾乘而清气不升，便意频；化不足，便干稀无时；大肠约摄无度。
取痛泻要方意，柔肝散肝、健脾醒脾
白芍、白术、陈皮、防风、升麻、枳壳

代肖言

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