医案讨论系列（17）：经方用法之六

孙曼之

   医案讨论系列（17）: 经方用法之六
     李×琴   女   33岁
     初诊：2005年12月13日
     隐疹，逢寒则发，发则色红搔痒如片状，退则肤色如常，早晚为重，迄十日。平素大便干燥，形瘦面色偏黑。诊脉右弦，左沉弦微滑；舌淡紫，苔薄白。
     处方;
     麻黄10克   桂枝10克   生石膏50克   甘草5克   
     赤芍15克   杏仁15克   生姜10克
                          水煎服，二剂
  
     二诊; 2005年12月15日
     服药后疹出甚多，继而汗出，疹亦大减而未尽消。大便微燥。脉两手弦软；舌淡红，苔白腻滑。
     处方：
              上方加生地12克，水煎服。二剂。
  
     两月后告知：病愈后未曾再发。
     讨论：
     隐疹即现代医学之荨麻疹。本案病机为伏热被风寒闭郁无以宣泄，故发则搔痒且逢寒尤甚。其疹色潮红形如片状者，发自阳眀肌肉腠理之间。故以生石膏清胃火，麻黄汤合桂枝汤一以调和营卫，一以解肌发汗。二诊汗出，风邪虽得宣泄而仍未尽消，加生地以凉血填阴，以防汗出耗津之弊。



文字

hulaiyuan

此案应注意区别与分类对比法：中医称为：风疹块。有急性和慢性之分。常见为风寒外袭、风热伤肺、热盛炽盛、肠胃湿热、虫积伤脾、风盛血淤、气血两虚、卫气不固、心脾气虚、冲任失凋、等。治法：宜祛风为主、据挟寒或热不同酌用清热或散寒、若体虚配益气法、血虚宜养血、血淤宜活血化淤。血热宜凉血。等。西医认为：皮肤粘膜血管扩张、通透性增加而出现的一种局限性水肿反应。西药如、青梅素、链梅素、黄胺类等药物引起过敏。等等。经过本案学习而联想为要。