医案讨论系列（6）：风药用法之一

孙曼之

病案讨论系列之六：风药用法一

田×芳 女 71岁
初诊： 2006.1.13.
      恶心泛酸水，黎明前尤甚。纳差，口苦，大便干燥五、六日一行。小便频，夜尿五、六次。形瘦色黄暗。脉右关弦微虚，左关弦久候渐短小如粟粒。舌微红苔薄白腻。 处方：
半夏12克 黄连2克 陈皮10克 茯苓10克
枳实12克 杏仁10克 白术15克 紫苏10克
藿香10克
                        水煎服，三剂
二诊: 06.1.17.
      昨食香蕉后呕吐，今大便先干后溏。常觉胃脘灼烧。脉右虚弦，左浮弦软虚，舌同前。处方：
半夏12克 黄连2克 陈皮10克 茯苓10克
枳壳10克 杏仁10克 白术15克 党参12克
紫苏10克               
                        水煎服, 五剂
三诊：
     纳进。黎明前仍泛水而不酸。据述心悸阵发则泛水。自觉骨蒸发热而两足厥冷。脉右小弦滑数，左弦滑数而稍大于右，舌微红苔薄白腻。处方：
上方加 羌活5克 独活5克 防风5克
                        水煎服，五剂
四诊：
     泛水、骨蒸、心悸均大止。嘱服完下方后停药，处方:
半夏12克 黄连2克 陈皮10克 茯苓10克
枳壳10克 杏仁10克 白术15克 羌活5
独活5克 防风5克
                        水煎服，五剂

讨论
     赵：初诊恶心、泛酸水为饮邪上逆。形瘦黄暗、纳差便燥、脉短均属脾虚，此余固知之，而二诊以脘灼加入党参何也？
     
     孙：党参甘润，不仅益气且有濡养阴血之用。故《伤寒论》桂枝新加汤以其治汗后身疼证。叶天士以人参为养血通络之药，殆由此而悟也。胃脘嘈杂灼烧者，当益气中寓养血之用，若用甘腻，胃必不受，党参恰为其选。总之，参为胃药，功可开胃进食；术为脾药，性擅温升治泄而便秘亦可择用。此其大概言之也。
     赵：三诊加入风药三味，其理何在？
     孙：黎明前心悸则泛水且经常骨蒸烦热，知风邪久陷中焦，卯时阳气当升不升，而风挟肝邪克乘脾胃，故使饮邪上逆也。
     赵：此案已服降气化饮方八剂而效不著，第三诊加入风药而病始大愈，可证风药之特殊功效，确须研究也。
     孙：考风药之用，自南北朝以来，明清之前，甚为广泛。而金元之际，河间、东垣尤善用风药者。防风通圣丸、升阳除湿汤、益气聪明汤、升阳益胃汤等均为其代表方剂。迨明清以降，温热派兴，风药使用几息。今人只知东垣创立补中益气汤，而不知东垣之学术精华，不尽在此也。吾人若欲学习东垣，风药之用法,实不可不知。周学海《读医随笔》力倡学医须于唐、宋方书下功夫，良有以也。


文字

lbkd1395

阳性恒升每多抑，阴性恒降每多滞，此风药之所效验也，然高年而脉弦，风药复施，恐有后症，三诊两足厥凉，已现端睨。不知后症如何？

知易子

此为半吊子，病情肯定反反复复。
风客诸经，何也？营卫虚弱不固也。
风属木，风邪与肝合，正邪纠缠，脾胃土首当其冲受其克制，食欲马上降低，吐酸 恶心 口苦势必随之。不马上壮元阳发散风邪，久治之必然体质更加虚弱，会转为肝胆病症。

stonebird

3楼真是个半吊子，看不懂就别说，不丢人吗？
此例病在厥阴，治在阳明，同时用风药从太阳皮毛而出。
厥阴和阳明同司合，厥阴合则太阳开。
本例病人本身气血虚弱，无力升阳，故佐以风药。
这些道理多看看伤寒论，在说吧，不懂别出来丢人显眼了。

hulaiyuan

言之有理。

知易子

一帮还没入中医门的庸医.
你在那一本经典找出来风药具有升阳作用???
凡风药都是辛温发散的.根本不能达到下焦,何来升阳之说???
****************************
本例病人本身气血虚弱，无力升阳，故佐以风药。
这些道理多看看伤寒论，在说吧，不懂别出来丢人显眼了。
--------------------------------
既然病人无力升阳,专去发散,不补元阳,等病人元阳随着风药发散完了,病人就可以去见马克思了.你们做的好事呀!!!你们读懂伤寒论了吗???
所以三阴病症多死伤,实在是庸医所为呀.

hulaiyuan

即是言伤寒、知易子自称祖传伤寒家、为何不以理服人。拿出看家本领以显示其才华认大家学习。如果无能则以后难立足矣。请仔细深思。

知易子

恶心泛酸水，黎明前尤甚。纳差，口苦，大便干燥五、六日一行。小便频，夜尿五、六次。形瘦色黄暗。脉右关弦微虚，左关弦久候渐短小如粟粒。舌微红苔薄白腻。 处方：
半夏12克 黄连2克 陈皮10克 茯苓10克
枳实12克 杏仁10克 白术15克 紫苏10克
藿香10克
                       水煎服，三剂
****************************************
诊脉按关不及尺,不就是张先师说的庸医吗?
病人小便频繁,说明肺大肠功能完好,肾阳极度虚弱,肾和膀胱的开关失灵,升华水的功能丧失.心火不得肾水滋润,口苦.大肠不得元阳振奋,蠕动缓慢,大便停留时间长,水分吸收过剩,干结.胃腑得不到元阳温暖,冷寒湿交加,恶心泛酸水，黎明前尤甚。(元阳寅时开始主事运行),今失其运化,当然犹甚了.
孙：黎明前心悸则泛水且经常骨蒸烦热，知风邪久陷中焦，卯时阳气当升不升，而风挟肝邪克乘脾胃，故使饮邪上逆也。------既知之,单治胃脾,肝木还是得不到滋养,稍遇风邪,病必反复.为了增加医院收入可以.从医治病有违医德也.

stonebird

[这个贴子最后由stonebird在 2007/06/24 06:56am 第 1 次编辑]

说你是个草包吧，你还不服气，去查查羌活和独活是做什么的吧，不然不要在那里丢人显眼了，不恶心吗！
而且你似乎就知道个肾虚吧，阳不足吧，而且还不知道怎么来分辨到底是真肾虚还是假肾虚啊。我来给你上一课，肝主疏泻，肝之疏泻功能失调，也会出现大便干燥或者大便溏泄的，还有脾脏阴虚，无力运水，也会出现大便干燥，或者下利，肺于大肠相表里，更不用说了，还有种情况是肾与膀胱阳气衰微，导致水液不化，也会出现大便干燥或者大便泻泄。
拜托你这种草包，不懂以后别说话了，让人会笑话死的。不要什么都以为用附子温阳通经就行，很多时候这个也是走不通的。
还有我上面说的，如果你不懂，拜托你看看伤寒论，如果看不懂，具体章节我教教你。免得让人觉得我对你不够负责。
但是拜托你别丢人显眼了！

stonebird

还有小便频数，和大便的问题可以类比。
除了肾阳不化可以导致这个情况外，其次的肺气不宣也可以这样，还有脾弱胃强也可以出现这个情况，脾胃虚寒还会出现这个情况。要明白这个也不难，去看看难经弄明白三焦和肺和膀胱的关系去吧。
一说话就错，真是绝对外行，竟然还敢乱说。有空您继续补您的阳，就是别在这个地上让人教训了。想您也不小了吧，不想让您没有面子。