丹溪医案评析系列（88）

孙曼之

“郑叔鲁年二十余”案
    郑叔鲁，年二十余，攻举业，夜读书，每四鼓犹未已。忽发病卧间。但阴着物，便梦交接脱精，悬空则无梦。饮食日减，倦怠少气。盖以用心太过，二火俱起，夜不得眠，血不归肾，肾水不足，火乘阴虚，入客下焦，鼓其精房，则精不得聚藏而欲走。故于睡卧之间，因阴着物，由厥气客之，遂作接内之梦。于是，上补心安神，中调脾胃，升举其阳，下用益精生阴固阳之剂，不三月而病安矣。（《丹溪先生治法心要/卷五》）
    按：二火，指心肾相火，亦即下文“火乘阴虚”之火以及“厥气客之”之厥气。此案说理明晓，不需再释。不出方剂者，特以病机为重要也。