[原创]医史概述(四) 两宋金元时期

罗鸿声

[watermark]医史概述(四)  两宋金元时期
五代之末，宋太祖陈桥驿兵变，黄袍加身，建立宋朝，天下复归统一，自太祖“杯酒释兵权”后，沦为弱朝，屡为外族欺凌，边关不宁，前有辽夏，后有金元，靖康之变，徽、钦二帝为金所掳，宋室南迁，其后蒙古国兴，其铁骑横扫欧亚，其中忽必烈一支，吞金灭宋，建立元朝。
宋太祖通医，故立国之初，即命纂修《开宝本草》，其后各帝，均重视医学，太宗时命王怀隐纂修《太平圣惠方》100卷；仁宗时，成立“校正医书局”，专责校正整理古医籍事宜。此外仁宗还命王惟一铸造铜人，标定穴位，撰修《针灸铜人腧穴图经》，并刻石保存。宋较唐更重视医学教育，由太医局管理。此外，宋代还先后设惠民局和和剂局，前者以医疗为主，后者以合药为要。后将二局合并，称“太平惠民和剂局”。徽宗时，亲自主持编纂《圣济经》和《圣济总录》。
南宋时，因与金国战争频繁，朝庭对医学稍有忽略。但民间仍有许叔微、严用和及张杲等著名医家。总之宋代医学，无科不包，无方不备，冶诸家于一炉，汇总长于一代，继往开来，厥功良伟。
宋代重要医学典籍有：官修《太平圣惠方》、《铜人腧穴针灸图经》、《太平惠民和剂局方》、及《圣济总录》；陈直《录养老奉亲书》，唐慎微《经史证类备急本草》，庞安时《伤寒总病论》，朱肱《南阳活人书》，钱乙《小儿药证直诀》，陈言《三因极—病证方论》，王执中《针灸资生经》，许叔微《普济本事方》，刘昉《幼幼新书》，张杲《医说》，陈自明《妇人大全良方》，严用和《济生方》。此外，尚有宋慈《洗冤集》。
有宋一代，提倡医学。校刻方书。卷帙之浩繁。征采之广博。前所未有。然当时医家，宗法仲景，亦步亦趋。未敢稍事逾越，且自《圣济经》及《太平惠民和剂局方》刊布后。一时业医者，又皆奉为圭臬。遵方治疗。此等拘牵古法，恪守成方之举，有碍医学之发展。金元之际，医家不受此限，加以识见不同，研习各异，遂各自成家，流派纷呈，名家辈出，各抒己见，相互争鸣，创造了丰富多彩的金元医学。纪晓岚编的《四库全书•医家类》云：“儒之门户分于宋，医之门户分于金元”。明代宋濂更将金之刘完素(寒凉派)、张子和(攻下派)与元之李杲(补土派)、朱震亨(养阴派)称为金元四大家。对金元医家的评价，明代王纶《明医杂著》云：“外感法仲景，内伤法东垣，热病用河间，杂病用丹溪”，但亦不应拘泥，李中梓《医宗必读》有云：“师守真而过，则偏于苦寒，师东垣而过，则偏于升补．师丹溪而过，则伤于清降”。金元医学在诊法研究上，主要反映在脉学及舌诊上，如滑寿的《诊家枢要》和《敖氏伤寒金镜录》。
金元时代，针灸亦发展到一个高峰，涌现出众多的针灸医家及专著。著名的有：窦默《针经指南》和《标幽赋》；滑寿《十四经发挥》。
金元著名医家及著作有：李杲的《脾胃论》、《兰室秘藏》、《用药法象》、《内外伤辨惑论》；朱丹溪的《格致余论》、《局方发挥》和《丹溪心法》；危亦林《世医得效方》许国祯《御药院方》刘完素《素问玄机原病式》张元素《医学启源》张从正《儒门事亲》《内外伤辨惑论》其他著名医家及其著作还有：成无己的《注解伤寒论》，罗天益《卫生室鉴》王好古《此事知难》。
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