[原创]如何解读《脉经》对革脉主病的记载

哲医

[watermark]哲医在本论坛，曾多次倡导解读革脉和牢脉。这是因为，《扁鹊脉法》曾有“浮大牢者死”之说。除此之外，《脉经》说：“三部脉革，长病得之死，卒病得之生”。《千金方》也说：“三部脉革，长病得之死，卒病得之生”。显然。革脉和牢脉，关乎生死，很有必要解读。
请各位同仁参与讨论：
一，革脉的构成条件及脉形？
二，革脉为什么长病得之死，卒病得之生？（长病即久病）
三，革脉和牢脉是什么关系？有没有关系？
四，现在人们所用的诊脉方法，几乎没有体现革脉判断生死的作用，知道为什么吗？
五，哲医可以负责任的说，革脉和牢脉，是诊脉方法中非常重要的组成部分。必须把革脉和牢脉弄清，脉诊才能完善。必须把诊脉的方法进一步完善，脉学才能发展和提高。[/watermark]

-=-=-=-=- 以下内容由 哲医 在 2007年04月07日 11:41pm 时添加 -=-=-=-=-
以下这段话，专对薄涛老师说：革与牢者，动与静也。此乃哲学原理在脉学的体现。
在疾病过程中，脉象随疾病的变化而发生相应变化，此为革。若疾病虽有变化但脉象不变，此为牢。从〈内经〉起，至〈脉经〉，乃至〈千金方〉，皆如此。故〈扁鹊脉法〉说：“浮大牢者死”。故〈脉经〉和〈千金方〉都说：“三部脉革，长病得之死，卒病得之生”。从〈脉经〉以后，对革脉和牢脉的解释，因年代久远，逐渐出现了错误。这一错误，导致了脉诊在其他方面的很多错误。
在诊脉过程中，如果脉象发生了变化，自然就没牢脉了。如果脉象没发生变化，自然就没革脉了。这是〈内经〉所谓“切脉动静”的一个重要方面。按哲学原理，革脉和牢脉保留一个就可以了。所以，〈脉经〉在筛选和制定二十六种常用脉象时，只保留了革脉。因此，〈脉经〉开篇所说的革脉，并不是指牢脉，而是确实是革脉。

-=-=-=-=- 以下内容由 哲医 在 2007年04月07日 11:50pm 时添加 -=-=-=-=-
薄涛老师：
〈扁鹊脉法〉所说：“病若吐血而复鼽衄者”，是患者反复失血，在这种情况下脉若沉细，说明出血性调节机能尚可，故曰当得沉细。若患者原来的浮大之脉不发生变化，古人称其为“浮大牢”，说明出血性调节机能很差，故曰死。牢者，牢固不变也。〈脉经〉和〈千金方〉对三部脉革主生主死的解释，亦同此理。

-=-=-=-=- 以下内容由 哲医 在 2007年04月07日 11:54pm 时添加 -=-=-=-=-
关乎生死大事，不得不明辨。孟子曰：吾岂善辨哉，吾不得已矣。

-=-=-=-=- 以下内容由 哲医 在 2007年04月08日 02:24pm 时添加 -=-=-=-=-
《脉经》说：“革脉，有似沉伏，实大而长微弦。”其中，有似沉伏，是说脉象的变化好象由沉变伏或由伏变沉。实大而长微弦，是说脉象的变化好象由“大而长微强”变为“大而长微弦”或由“大而长微弦”变为“大而长微强”。在《脉经》中所谓“实”脉，是由“大而长微强”构成的。
《脉经》对革脉的解释，是举了两个例子，通过举例说明脉象的变化即为革脉。故曰“有似”。《伤寒杂病论》对革脉的解释，也是举例。

古水流

小水对革脉牢脉真的没有接触，不过既然是要探究这两个脉，先断其阴阳是不会错的。
“三部脉革，长病得之死，卒病得之生”。这句话应该是断阴阳的一个好依据。

哲医

下面引用由古水流在 2007/04/07 11:31pm 发表的内容：
小水对革脉牢脉真的没有接触，不过既然是要探究这两个脉，先断其阴阳是不会错的。
“三部脉革，长病得之死，卒病得之生”。这句话应该是断阴阳的一个好依据。

〈内经〉说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。

古水流

[这个贴子最后由古水流在 2007/04/08 00:09am 第 3 次编辑]

革为阳，牢为阴？
凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；
脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也，
凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。

脉形的大小、粗细，脉位的高低，脉搏的快慢，应指的强弱，手指感觉的顺滑程度，
这些都是定阴阳的依据，还有那些依据可以用来定阴阳呢？

哲医

下面引用由古水流在 2007/04/07 11:58pm 发表的内容：
革为阳，牢为阴？

动者为阳，静者为阴。革者，动也。牢者，静也。

古水流

动静可以理解，关键是如何和各种脉结合起来领会。

古水流

“夫脉者，血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。”
革脉的手感应该是脉来如涌泉似乎要将皮肉分开？

哲医

下面引用由古水流在 2007/04/08 09:35am 发表的内容：
“夫脉者，血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。”
革脉的手感应该是脉来如涌泉似乎　...

“浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。”
上一句话的意思是说，脉象由“浑浑”转变为“如涌泉”，表明病情恶化，若由“绵绵”转变为“如弦绝”，是死候。因胃气绝故也。



-=-=-=-=- 以下内容由 哲医 在 2007年04月08日 05:44pm 时添加 -=-=-=-=-
古水流先生对革脉手感的理解不确切。

古水流

[这个贴子最后由古水流在 2007/04/08 08:57pm 第 1 次编辑]

我对这段经文中革脉阐述的推论方向是错的了。看来关键是在个“变”字....

哲医

下面引用由古水流在 2007/04/08 08:53pm 发表的内容：
我对这段经文中革脉阐述的推论方向是错的了。看来关键是在个“变”字....

对！