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[转帖]眼底——观察疾病的一面镜子

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发表于 2007-1-31 19:43:31 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
                    [color=#800000]眼底——观察疾病的一面镜子
  专家们根据临床实践的总结,发现高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病、肾炎等,在其发展的各个阶段,眼底均有不同的异常改变,通过对患者眼底的观察,能很好地了解和掌握病情,以达到早诊断、早治疗的目的。
  高血压  凡有高血压的病人,眼底改变临床上分四期:第一期是眼底视网膜动脉痉挛,为功能性的。第二期为眼底动脉硬化期,是器质性改变的开始。第三期由于眼底动脉硬化逐渐加重,且脆弱易破裂出血,管壁渗透性加强而有渗出斑。第四期血压升高到180~200mmHg以上,因同时伴有脑动脉硬化渗出引起脑水肿,使脑压增高,导致视神经乳头水肿。
  心脏病  如果是高血压性的心脏病,眼底动脉硬化出现较早,故早期查眼底尤为重要。如果眼底动脉硬化达到三期,这样的心脏病人病情很重,有一定的危险性。如果是风湿性心脏病,由于瓣膜上的赘生物,常在心脏跳动加速或有纤颤时脱落,通过大血管流到视网膜中小动脉使之栓塞,导致突然失明。如经过不能及时抢救,永久失明率达到100%。
  糖尿病  患糖尿病的老人,应尽早在未出现眼底改变之前治疗,以免发展到一定程度合并视网膜病变,导致失明。
  动脉硬化  动脉硬化引起的心脏、肾脏、脑动脉硬化而产生的临床症状未出现之前,眼底可预先出现各期的动脉硬化改变。也就是说眼底网膜动脉硬化要比周身症状出现早,并且更严重些。眼底一旦有动脉硬化,心肾脑早就有动脉硬化了。
  慢性肾小球肾炎  有些肾病尤其是早期,常在肾功能未见异常时,可先出现眼底早期改变:视网膜贫血、动脉呈阶段性痉挛收缩。在这时期积极治疗很有意义,以防肾功能受损。如出现晚期改变:眼底乳头水肿、渗出、出血、星芒斑时,一般都有肾功能衰竭,而有极大危险性了。
  凡发现乳头水肿,除单纯眼病外,若属周身疾病者均系严重危险信号,医生都要详细检查,确诊原发病,及时救治以保存视功能。(沈如荣)
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