[转帖]当心儿童患缺铁性贫血

桂枝汤

高春东
　　血液中的红细胞和血红蛋白数量低于正常时称为贫血。贫血的原因和种类很多，最主要的还是由营养不良引起的。因铁缺乏引起的贫血称为缺铁性贫血，是贫血中最常见的类型。在我国，贫血是儿童的常见病，也是儿童除肺炎、腹泻、佝偻病之外的四大疾病之一。
　　造成宝宝贫血的原因
　　生长发育快  小儿处在不断生长发育中，对铁的需要增加，由于铁是合成血红蛋白的重要物质，当铁供给不足时，就会发生贫血。小儿用于造血的铁，一方面是从母体内带来储存的铁被动用，一方面是从含铁的食物中摄取，后一种是主要来源。如果在儿童整个发育期中（尤其是快速增长期），供给的含铁食物不足，就会出现贫血。如婴儿长到4个月以后，原来从母体带来的铁已用尽，而人乳或牛奶含铁量均不足，如不及时补充含铁的辅食，就会发生贫血。
　　缺乏科学喂养知识  家长对独生子女过于溺爱，成天让孩子吃牛奶、鸡蛋或巧克力，以为这样有营养，其实，这些食品并不是铁的良好来源。每500g牛奶中含铁1.0mg，一个1岁的孩子，每天需要8mg的铁，如果单纯用牛奶提供，则每天得吃4000g牛奶，这样大量地进食牛奶，不但挤掉了其他饮食的摄入，而且对身体有害，如“牛奶贫血症”就是由每天进食大量的鲜牛奶，致使对牛奶过敏的小儿发生肠道慢性出血造成的。另外，常吃巧克力、奶油点心等一类高热量食品，会使小儿缺乏饥饿感，减少进食量而无法得到其他必需营养素，同时这类食品所含蛋白质和铁都很少，长此下去，终会导致贫血。在婴幼儿期，小儿很容易养成偏食、挑食等不良习惯，家长如果不注意这点，也会造成小儿贫血。
　　生理因素  学龄儿童处于快速增长期，由于生长快，运动量大，特别是女孩月经来潮之后，均需要增加铁的摄入，如果供给的食物含铁量少，又未及时从补铁的药物中获取，就会发生贫血。
　　儿童贫血的临床表现
　　患儿面色苍白或萎黄、眼睑和唇舌色淡、头晕乏力、心慌气短、头昏眼花、精神萎靡、睡眠不佳、胃肠胀气等，患贫血后，婴幼儿会出现食欲减退、烦躁、爱哭闹、体重不增、发育延迟、智商下降等，学龄儿童则注意力不集中、记忆力下降、学习能力下降。当小儿出现烦躁不安、精神不振、注意力不集中、不爱活动、反应减慢、食欲减退及异食癖等现象时，就有可能缺铁了。一旦发觉口唇、口腔黏膜、甲床、手掌、足底变得苍白，则应立即到医院验血确诊。
　　缺铁性贫血的家庭治疗
　　患儿一旦被诊断为缺铁性贫血时，即要给予治疗，治疗原则是去除病因和补充铁剂。家庭治疗，应注意以下几点：
　　1．饮食疗法  如缺铁性贫血仅为轻度者，可通过饮食疗法来纠正。食品中含铁量最高的为黑木耳、海带、动物血液和肝脏，其次为肉类、豆类、蛋类和绿叶蔬菜，乳类中含铁量少。蛋黄中含铁量也不少，但其铁质常与含磷的有机物紧密结合，使铁的吸收率仅为3%。豆类、玉米类吸收率可达5%～10%。而动物血、肝脏、瘦肉和鱼类不仅含铁丰富，而且吸收率高达11%～22%，是补充铁剂的良好来源。    　　2．补充铁剂  对中度以上贫血者，在调整饮食的同时，要按照医生的指导，补充铁剂。小儿补铁时，应注意以下几点：(1)铁剂不宜放置过久。因硫酸亚铁是二价铁，放置过久，存贮不当，二价铁可氧化成三价铁而影响疗效。(2)铁剂不宜在饭前服用。因为铁剂对胃黏膜有刺激，饭前服，使人难以耐受，宜饭后服。(3)铁剂不宜与茶、牛奶、咖啡同服。因牛奶含磷高，可影响铁的吸收；茶和咖啡中的鞣酸可使铁的吸收减少75%。宜用温开水送服。(4)铁剂不宜过量服用。铁剂药片、药丸，外面包有糖衣，易被小儿吞服。如果用量较大，可刺激胃肠黏膜，引起腹痛、腹泻等症状，严重者可发生昏迷，甚至死亡。因此，铁剂不宜过量服用。(5)铁剂服用时可加服维生素C，以促使铁吸收。(6)铁剂服用后，可使患儿大便变黑，这是正常现象，停药后消失，家长不必紧张。
　　缺铁性贫血的预防
　　第一，在孕妇妊娠35周以后，每天口服硫酸亚铁2次，每次0.3g，同服维生素C0.1g，有防止婴儿早期发生缺铁性贫血的作用。   
　　第二，提倡母乳喂养，婴儿要及时添加辅食，幼儿要防止偏食。因母乳中铁的生物利用率和吸收率均高于牛奶；4个月后应添加蛋黄、肝泥、肉末、豆粉、煮烂的菜叶等含铁的辅食；牛奶喂养的小儿应提早于2～3个月添加。目前我国有铁强化的奶粉、糖果、饮料及饼干等，可供各期儿童选用。
　　第三，掌握科学喂养技能。供给的食物一定要结合小儿年龄、消化功能等特点。营养素要齐全，其量和比例要恰当，食物不宜过于精细、过多含糖、过于油腻、调味品过于浓烈以及带有刺激性。其品种要多样化，烹调时不要破坏营养素，并且要做到色、香、味俱佳，以增加小儿食欲。
　　第四，要多吃新鲜蔬菜、水果。蔬菜、水果等富含维生素C，有助于食物中铁的吸收。由于每一种食物都不能供给人们所必需的全部营养成分，所以膳食的调配一定要平衡。
　　第五，纠正一些不良的进食习惯。如强迫、引诱进食以及挑食、偏食，彻底治疗各种慢性失血性疾病。B15