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几种儿童慎用的抗菌药物

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发表于 2006-7-1 17:22:26 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

  给小儿选用抗菌药物用于治疗感染性疾病时,一定要注意药物的毒性和小儿的生理特点,以免给小儿带来危害。以下几种药物使用时一定要慎重:
  氨基甙类药物
  这类药物主要对对第八对脑神经的听神经和肾脏有一定毒性作用,可引起耳聋和肾脏损伤,尤其在长期大剂量用药时更容易发生。另外儿童对于眩晕、头晕、麻木、听力减退等症状往往叙述不清,使大人对氨基甙的前驱毒性症状如眩晕、耳饱满感、耳鸣等引不起足够重视,这往往会延误和加重对第八对脑神经的损害。而且孩子年龄越小,发生损伤的概率越大。常用药物有庆大霉素、卡那霉素、链霉素、新霉素、妥布霉素等。
  四环素类药物
  四环素类抗生素服用后,能与血钙结合形成不易解离的络合物,沉积于幼儿的牙齿和骨骼中,对牙齿和骨骼造成损害,引起牙釉质发育不良,易致龋齿,使牙齿黄染成棕色,甚至深灰色,俗称“四环素牙”,故8岁以下未换牙的儿童禁服这类药物。另外,长期或大剂量使用四环素时还可造成二重感染和维生素B和维生素K的缺乏。
  磺胺药物
  磺胺类药物可在肝脏中乙酰化变为无效的乙酰磺胺,由肾脏排泄。但乙酰磺胺在尿液中的溶解度低,易在肾小管中析出结晶造成血尿、尿闭甚至引起肾功能衰竭,对肾脏具有一定的刺激和毒性作用。所以,孩子在服用这类药物时要一定多喝水。而新生儿、6个月以下的婴儿则不宜服用。
  氯霉素
  这类药物能抑制骨髓的造血功能,可引起血小板减少性紫癜、粒细胞减少,甚至发生再生障碍性贫血,尤其是长期或大剂量用药时易发生,故用药时应常检查血象。另外,新生儿和早产儿由于肝功能发育还不完全,肾小管排泄药物的能力也较低,应用氯霉素可引起灰婴综合征的发生,表现为呕吐、腹胀、呼吸不规则并有特殊的灰色紫绀以至循环衰竭等症状,可于数小时内发生死亡。所以,早产儿、出生2周内的婴儿不宜使用氯霉素。
  喹诺酮类药物
  喹诺酮类药物由于具有抗菌谱广、抗菌活性强、口服易吸收等特点,因此临床上广泛应用于泌尿生殖系统感染、肠道感染和呼吸系统的感染的治疗。经临床研究发现,此类药物可引起儿童关节软骨损伤,影响骨骼生长发育。因此,不宜用于16岁以下的儿童,以免发生骨、关节病变及骨生成受阻所致的矮小等情况。常用的药物有吡哌酸、氟哌酸、环丙沙星和氧氟沙星等。
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