六经名实议

葛藤

六经名实议
冯世纶     石应轩
　　经方大家恽铁樵在《药庵医学丛书•伤寒论研究》中说：“《伤寒论》第一重要处为六经，而第一难解之处，亦为六经。凡读《伤寒论》者，无不于此致力，凡注《伤寒论》者，亦无不于此致力。”然六经一词并未直接在《伤寒论》出现，而首见于宋代朱肱的《南阳活人书》。近２０００年来，研究仲景学说的专著超过１０００种，论文多达２万余篇，形成了中国历史上蔚为壮观的《伤寒论》研究。
　　六经名溯源
　　中医之理、中医之道，衍生于中国之“道”。《周易》说：“一阴一阳为之道”、“形而上者，为之道”、“立天之道，曰阴，曰阳。”《老子》说大道是：“寂兮寥兮，独立而不改，周行而不殆，可以为天下母”、“人法地，地法天，天法道，道法自然”、“道生一，一生二，二生三，三生万物”、“道常无为，而无不为”。中国所说的“道”是一种生成和决定万事万物的无声无形之物，在宇宙之前就已存在，并一直无声无形的、始终如一的、有规律的运行不息，宇宙天地万事万物源此生成变化着。人是宇宙之生物，必然遵“道”的生成、变化。《内经》谓：“人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人”。即是说人是由天地阴阳所组成。从阴阳看，天道一阴一阳，人应三阴三阳。也即从八卦演变来看，由“一生二”，“地法天”，可知“人数三”(天数一，地数二)，人法天地阴阳之合和，这里提出了三阴三阳为人之道。这也即是医易同源之说，《周易•系辞》曰：“易之为书者，广大悉备，有天道焉，有人道焉，有地道焉，兼三才而两之，故六。六者非它也，三才之道也”。这里的三才(天人地)衍生的三阴(少阴、太阴、厥阴)三阳(太阳、阳明、少阳)又称六经，古人言大道为经，三阴三阳六者是讲宇宙大道理，故称之为六经，这便是六经的源头。医学是自然科学之一，故其生成、变化也不出六经，医学之理、医学之道也离不开六经。这里应当注意的是，因其涵盖面广，无所不包，而具体到某一科学必具有一定特点，其“六”之含意将有所不同。例如中医中的“六”的含义存有争议，是因具体含义未认识清楚，也就是说，六经的实质，关键在其含义。例如《内经》中的六经与《伤寒论》中的六经就根本不同。
　　《伤寒论》、《内经》中六经的含义不同
　　对六经实质的研究，可谓见仁见智，关于六经实质的研究，王庆国教授综述为41种观点，如大致分类，除少数用现代理念者外，实不过二端，即一者用《内经》五运六气、脏腑经络说；二者用八纲辨证说。其中之一者，受王叔和、成无己影响，认为《伤寒论》的六经是在《内经•热论篇》六经的基础上产生和发展而来，而用这种观点解释恰切与否呢？简单地对比一下，即可知道了。
　　(一)六经概念不同：《灵枢•经脉篇》所述的六经，即指脏腑经络，所谓的三阴三阳：足太阴脾、手太阴肺；足少阴肾、手少阴心；足厥阴肝、手厥阴心包；足太阳膀胱、手太阳小肠；足阳明胃、手阳明大肠；足少阳胆、手少阳三焦。这里的六经(三阴三阳)实质是指五脏六腑(六脏六腑)及其十二经络。《伤寒论》的六经概念，不是脏腑经络概念，而是八纲概念，实为六经病提纲即：太阴病第275条，其证为在里的阴证，虽有太阴之名，但不同于足太阴脾，也不同于手太阴肺；少阴病第281条，为在表的阴证，虽有少阴名，但不同于足少阴肾，也不同于手少阴心；厥阴病第326条，其证为在半表半里的阴证，虽有厥阴名，但不同于足厥阴肝，也不同于少厥阴心包。太阳病第1条，其证为在表的阳证，此之太阳不同于足太阳膀胱，更不同于手太阳小肠；阳明病第180条，其证为在里的阳证，虽有阳明名，但不同于足阳明胃(脏腑经络足阳明有胃家虚，这里但为胃家实)，亦不同于手阳明大肠；少阳病第263条，其证为在半表半里的阳证，虽有少阳名，但不同于足少阳胆，也不同于手少阳三焦。两者对比，《内经》的六经是内含十二脏腑经络，从病位讲，是代表十二个病位。《伤寒论》的六经是六个证候提纲，从病位讲，是代表三个(表、里、半表半里)病位，从病情看，又分阴阳两类，即把人体患病后出现的症状分病位为三，每个病位分病情为二，统合证候为六类证候。其概念、实质完全不同。
　　(二)论传变不同：对疾病的传变，在《素问•热论篇》所载：“伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰背强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目痛而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肺，故烦满而囊缩。三阴三阳，五脏六腑皆受病，营卫不行，五脏不通则死矣。”是根据脏腑功能及经络运行来论述。《伤寒论》对疾病的传变，只是讲病位变化，即由表传里，或由半表半里传里，或由表传半表半里再传里。不是讲脏腑、经络运行传变。
　　(三)治则不同：《内经》对六经病的治则亦见于《素问•热论篇》：“治之通其脏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已，其满三日者，可泄而已”，即笼统谓三阳病用汗法、泄法，三阴病亦用汗法、泄法，强调三日为期。而《伤寒论》强调病在表，即属太阳、少阴者可汗，且不论几日；病属少阳治用和解；病属阳明治用清热(吐、清、下)；病属少阴治用温阳发汗；病属太阴治用温里；病属厥阴治用温阳和解(温下清上)。这里可知，《伤寒论》的少阳、阳明忌用汗法；太阴、厥阴忌用汗法、泄法；而《内经》的三阳三阴皆用汗泄法。
　　综上所述，《伤寒论》与《内经》六经概念不同，后世医家柯韻伯、恽铁樵、章太炎、姜春华等早有认识，如章太炎指出：“《伤寒论》的六经不同于《内经》之十二经脉之含义。”六经传变是《伤寒论》中病证传变的一种形式，指出：“王叔和强引《内经》一日传一经之说”，是错误的，“因仲景并无是言”，且以“阳明篇有云：阳明居中，土也，无所复传，可见阳明无再传三阴之理。”更观太阳篇中，有云二三日者，有云八九日者，甚至有云过经十余日不解者为据，指出“何尝日传一经耶”？并赞柯氏“曾谓六经各有提纲，非是以次相传。”总之，不能用《内经》的六经、脏腑经络来解释《伤寒论》的六经。

FSJF

好文章!!!!!!

cat0425

前面很不错，后面很失望！！！